Бактерии в моче при беременности

Бактерии в моче при беременности

Моча здоровой беременной женщины в норме не содержит примесей и микрофлоры. Их появление свидетельствует о том, что в почках и мочевыводящих путях происходят воспалительные процессы, вызванные различными причинами, одной из которых является развитие бактериальной микрофлоры. Бактерии не так безобидны, как может показаться. Они являются возбудителями таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, уретрит. В зависимости от локализации очага инфекции будет зависеть этиология заболевания.

Что такое бактериурия?

В медицине, наличие бактерий в моче, принято называть термином «бактериурия». Попадая в благоприятную среду, бактерии быстро начинают размножаться. Патогенная флора может выбрать местом для локализации почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Причинами такой атаки, как правило, бывают:

  • несоблюдение норм ежедневной гигиены или неправильное ее проведение;
  • ослабленная иммунная защита организма;
  • болезни почек и мочевыделительной системы в хронической форме;
  • инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение организма.

Наличие бактерий обнаруживают при исследовании порции мочи. Если обнаруженное количественно бактерий мало, это может говорить о том, что материал для исследования был взят с нарушениями правил гигиены. Такое состояние не требует лечения, так как бактерии попали в урину уже на выходе ее из организма и не представляют угрозы здоровью. Данные, полученные в ходе исследования, записывают в специальный бланк, который выглядит, как таблица, содержащая графы:

  • цветной показатель;
  • удельный вес;
  • прозрачность;
  • запах;
  • реакция;
  • плотность;
  • белок;
  • глюкоза;
  • кетоновые тела;
  • билирубин;
  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • соли;
  • слизь;
  • бактерии;
  • эпителиальные клетки;
  • цилиндры.

При сомнительных результатах врач назначит сдать повторный анализ с соблюдением всех правил забора материала для исследования. При превышении показателей по количеству бактерий выше нормы в обязательном порядке будет проведен бактериальный посев урины. Подтвердившаяся бактериурия означает, что пациентку требуется обследовать и лечить.

Как правило, наличие бактерий в организме сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой тела, болями в зоне поясницы, резью при мочевыделении. Иногда все эти симптомы бывают слабо выраженными.

При сборе мочи для анализа необходимо соблюдение нескольких правил.

  • Перед процедурой производят гигиенический туалет наружных половых органов.
  • Используют стерильную емкость для того, чтобы собрать материал.
  • Для исследования берут мочу, которая собрана после ночного сна. Первую ее часть не собирают (пару секунд помочиться нужно в унитаз, средняя порция пригодна для анализа).
  • Женщинам во время менструации общий анализ урины не проводят, либо берут его при помощи катетера.
  • Материал должен поступить в лабораторию не позднее двух часов с момента его сбора.
  • Допустимо хранение емкости исследуемого материала с закрытой крышкой в холодильнике.

У женщин в период беременности довольно часто возникают воспалительные процессы почек, мочевого пузыря или уретры. Это можно объяснить тем, что анатомически (по сравнению с мужчинами) женский канал уретры намного короче, а значит, инфекция, проникающая в организм, гораздо быстрее достигает своей цели.

Помимо этого беременность является провоцирующим фактором ввиду того, что растущая матка сдавливает органы малого таза, провоцируя застойные явления.

Виды бактериурии

Все проявления бактериурии можно классифицировать.

Истинная и ложная

Истинной бактериурией считают ту, которая протекает с явно выраженной сопутствующей симптоматикой и подтверждена лабораторным исследованием анализа мочи. Ложная бактериурия не проявляет себя и протекает бессимптомно, при этом анализ урины показывает единичное присутствие бактерий.

Восходящая либо нисходящая

Бактериурия в зависимости от способа попадания инфекции в организм подразделяется на нисходящую и восходящую форму. При нисходящей форме очаг болезни первоначально локализуется в почечной ткани, затем инфекция спускается с током выводимой жидкости вниз по мочевыводящим путям в мочевой пузырь.

Довольно часто причиной развития заболевания может стать мочекаменная болезнь, когда конгломерат из солевых отложений перекрывает собой мочеточник. При этом происходит застой жидкости, сопровождается он воспалительным бактериальным процессом.

Мочекаменная болезнь

При восходящей форме бактериурии патогенные микроорганизмы попадают в уретру из заднего прохода при нарушении норм гигиены. Из уретры инфекция поднимается в мочевой пузырь, а оттуда по мочеточникам достигает почек. Чаще всего возбудителем инфекции при восходящей форме является кишечная палочка. Восходящую форму бактериурии может спровоцировать инфекция, передающаяся половым путем.

По выявленному возбудителю

Нередко возбудителями бактериурии становятся:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококк;
  • протей;
Золотистый стафилококк
Синегнойная палочка
Стрептококк
Протей
  • гонококк;
  • уреаплазма;
  • хламидии;
  • трихомонада.
Гонококк
Трихомонада
Хламидии

Развитие бактериурии бывает обусловлено и присутствием в организме очагов инфекции, когда бактерии попадают в почки и выделительную систему по кровяному или лимфатическому руслу. Известны случаи, когда бактериурия начиналась, как следствие уже перенесенного заболевания, вызванного патогенными возбудителями инфекционной этиологии.

У женщин, которые вынашивают ребенка, бактериурия иногда может протекать без проявления каких-либо выраженных симптомов. Обнаруживается бактериальная микрофлора случайно при проведении исследования состава мочи.

Более серьезные случаи вызывают развитие пиелонефрита или цистита, что сопровождается определенными симптомами:

  • ощущением слабости, разбитости, быстрой утомляемостью;
  • болевыми ощущениями внизу живота и (или) в области поясничного отдела спины;
  • субфебрильной температурой;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • болью, резью при мочеиспускании;
  • мутной уриной с содержанием в ней лейкоцитов и эритроцитов.

Наиболее часто вероятность развития бактериурии появляется в третьем триместре беременности. Из-за довольно большого размера плода и нагрузки на организм почки не всегда могут благополучно справляться со своими функциями.

Чтобы не пропустить почечную патологию, по приказу министерства здравоохранения РФ No 572, датированного 01.11.2012 г., беременной женщине в 3 триместре производят в обязательном порядке общий анализ мочи при каждой ее явке в женскую консультацию (то есть 1 раз в две недели).

Если результаты анализа неудовлетворительные, женщине предлагают сдать повторный анализ мочи, но забор материала уже производят катетером. Это процедура необходима для достоверного результата определения вида возбудителя и степени интенсивности инфекционно-воспалительного процесса. Полученную порцию исследуемого материала отправляют в лабораторию для проведения бактериального посева. В случае подтверждения бактериурии женщине назначают необходимое лечение.

Зачем нужно сдавать?

Беременность является тяжелым испытанием для всех органов и систем женского организма. К концу срока вынашивания плода все они работают с повышенной нагрузкой. Поэтому во время беременности с целью наблюдения за состоянием здоровья будущей матери проводят регулярные анализы крови и мочи. При этом общий анализ урины и анализ на бак. посев женщина сдает намного чаще, так как именно эти результаты помогут врачу оценить работу почек и вовремя выявить угрозу развития тяжелых патологических процессов, которые могут привести к преэклампсии – состоянию, несущему угрозу для жизни.

Если общий анализ содержит бактерии, во время повторного анализа мочи делают бакпосев на чувствительность флоры к антибиотикам. При бактериологическом исследовании определяют количественные и качественные характеристики флоры, которая вырастает в анализируемом образце. Для анализа используют 0,1 миллилитр мочи и размещают его в питательной среде. Затем образец помещают в термостат, где он находится при температуре 37 градусов в течение суток.

Далее под микроскопом подсчитывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ) и производят перерасчет на объем, равный 1 мм. Для определения микрофлоры на чувствительность к антибиотику на тестируемый образец добавляют небольшое количество часто используемых антибактериальных препаратов и наблюдают, какой из них более активно будет подавлять рост патогенной микрофлоры. Самые активные образцы впоследствии будут рекомендованы для лечения.

Как расшифровать анализ?

При получении результатов общего анализа мочи существуют нормы, которым должны соответствовать показатели здорового человека. Оценивают исследуемый материал по нескольким параметрам.

  • Цвет. В норме жидкость должна быть соломенно-желтого цвета. При изменении цвета на более темный тон или окрашивании ее в красные и коричневые оттенки можно предположить наличие патологических процессов различной интенсивности в почках.
  • Прозрачность. В норме порция урины прозрачна. Помутнение указывает на содержание в ней слизи, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия.
  • Удельный вес (плотность). В норме она составляет 1010-1020 г на 1 литр. Увеличение удельного веса урины говорит о присутствии в ней белка, солей, сахара, бактерий.
  • Кислотность. У нормальной мочи реакция кислая, ее уровень составляет 4-7 pH. При уменьшении этого показателя можно судить о специфической диете, когда ограничено количество употребляемого белка и нарушено равновесие микроэлементов в организме. Повышенный уровень кислотности в моче бывает при сахарном диабете, плохом питании, обезвоженности организма.
  • Запах. Запах мочи запах специфичен, но если к нему примешивается запах аммиака или ацетона, можно судить о наличии глюкозурии, которая нередко сопровождает сахарный диабет.
  • Белок. В норме белка нет либо присутствуют его следы общим числом до 0,033 г на литр. Если белка больше нормы, это означает, что в почках либо в мочевыводящих путях происходят воспалительные процессы.
  • Глюкоза. Норма показывает результат не более 0,8 миллимоль на литр. Если обнаружены более высокие показатели, значит, у человека сахарный диабет либо воспалительные процессы в поджелудочной железе, нефротический синдром, феохромоцитома надпочечников.
  • Кетоновые тела. Нормальный анализ их не содержит. Кетоновые тела, присутствующие в моче, опасны потому, что свидетельствуют о наличии интоксикации в организме. Кроме того они нередко появляются при гормональном тиреотоксикозе и болезнях поджелудочной железы.
  • Билирубин. Печеночного фермента в урине здорового человека не бывает. Его присутствие свидетельствует о болезнях печени и желчного пузыря. Кроме того билирубин сигнализирует о токсическом отравлении организма либо гемолитической болезни крови.
  • Лейкоциты. Для женщин нормой считают показатель до 6-ти единиц клеток лейкоцитарной формулы, обнаруженных в поле зрения. Когда анализ содержит много лейкоцитов, это является доказательством того, что в мочевыделительной или половой системе развивается бактериальная инфекция, интенсивность которой прямо пропорциональна показателю числа лейкоцитов.
  • Эритроциты. У женщин допускается наличие до 3-х клеток крови в поле зрения. Умеренное число этих клеток иногда говорит о том, что сбор материала для исследования проводили во время месячных или при цистите. Однако нередко умеренное и высокое число эритроцитов чаще указывает на тяжелые заболевания, развивающиеся в почках или мочевыделительной системе.
  • Эпителий. Нормальный анализ допускает наличие в моче до 10-ти эпителиальных клеток в поле зрения. Большее количество укажет на тот факт, при котором имеет место развитие цистита, нефропатии или нефроза почек.
  • Цилиндры. Цилиндры – отложения микроэлементов внутрипочечных канальцев. В норме их быть не должно, когда pH мочи имеет сдвиг в кислотную сторону, образуются так называемые гиалиновые цилиндры. Цилиндры по своей природе и строению бывают разного вида, но все они указывают на развитие у беременной женщины гипертонии, пиелонефрита. Их можно обнаружить на фоне употребления диуретических лекарственных средств.
  • Соли. Нормальная урина не содержит солей. При патологии в ней можно обнаружить присутствие различных минеральных солей (уратов, оксалатов, фосфатов и других). Как правило, соли говорят о начавшейся болезни почек с образованием конгломератов.
  • Бактерии. В моче здоровой женщины этот показатель отсутствует, при инфицировании почечной ткани или мочевыделительных путей в урине можно обнаружить бакурию. Определение состава микрофлоры выявляют методом бактериального посева, чаще всего в возникновении инфекции виновата кишечная палочка.
  • Грибки. При обнаружении грибка можно говорить о микозах, вызывающих цистит, вагинит.
  • Слизь. Анализ урины не должен содержать слизь, при ее появлении можно говорить о наличии явлений инфицирования половой и мочевыделительной системы. В расшифровке анализа урины наличие бактерий, солей, слизи, грибков обозначают плюсами. Один плюс обозначает малое количество содержания указанных элементов, два плюса — умеренное количество, три плюса — большое количество.

Профилактика заболеваний

Беременным женщинам для того, чтобы обезопасить себя от развития бактериальной инфекции мочеполовых путей и появления в моче бактерий, необходимо выполнять ряд профилактических мер.

  • Необходимо ежедневно соблюдать и выполнять личную гигиену.
  • Нательное белье нужно менять ежедневно, проглаживая его горячим утюгом.
  • Постарайтесь исключить незащищенный половой акт.
  • При слабом иммунитете постарайтесь не посещать места общего пользования (бассейн, сауну, баню).
  • Регулярно проходите плановую диспансеризацию, не ленитесь сдавать анализ мочи.
  • При появлении первых признаков заболеваний мочеполовой сферы своевременно обращайтесь за квалифицированной врачебной помощью.

Мнения врачей

Отзывы врачей однозначны и сходятся в том, что бактериальную инфекцию у беременных легче предупредить, чем вылечить. Особенно тяжело поддается лечению бактериурия, которую вызвал стафилококк. Если у вас в моче нашли бактерии, не откладывайте повторную пересдачу анализа, так как болезнь прогрессирует быстро. Повторный анализ нужно сделать на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам.

Лечение надо продолжать до тех пор, пока в бакпосеве контрольных анализов не будет обнаружено бактерий.

О том, как сдается бактериологический посев мочи, смотрите в следующем видео.

Комментарии
Автор комментария