Спермограмма по Крюгеру: тонкости проведения и расшифровка результатов

Спермограмма по Крюгеру: тонкости проведения и расшифровка результатов

Бесплодный брак – это термин, обозначающий пару, у которой не получается забеременеть в течение года. Причин бесплодия много, половина связана с нарушением женского здоровья, половина – мужского. Чтобы точно определить наличие патологий у мужчины, нужно провести спермограмму по Крюгеру.

Что это такое?

Семенной жидкостью или спермой называют жидкость, которая выделяется при эякуляции. В основном она состоит из воды, различных питательных веществ и непосредственно сперматозоидов. При наличии патологических изменений в сперме оплодотворение яйцеклетки затрудняется или даже становится невозможным.

Спермограмма – это процесс исследования эякулята с помощью микроскопа, с оценкой физико-химических свойств. Это обычный тест, критерии которого обозначила Всемирная организация здравоохранения. Спермограмма по Крюгеру отличается от обычной – это расширенная и развернутая оценка не только стандартных критериев семенной жидкости, но и морфологии отдельных семенных нитей.

Как правило, ее назначают не всем мужчинам, а только тем, кто имеет проблемы с зачатием. Этим вопросом занимается врач-репродуктолог. С помощью этого исследования специалист способен точно сказать, способна ли женщина забеременеть от мужчины и каков шанс наступления беременности. На основании полученных результатов специалист-репродуктолог сможет точно определить причину патологии биологического материала и назначит соответствующий курс лечения.

На сегодняшний день практически все клиники, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, требуют спермограмму по Крюгеру. Средняя стоимость процедуры в разных лабораториях колеблется от двух с половиной до пяти тысяч рублей.

Подготовка

Для получения достоверных результатов анализа важно правильно подготовиться к процедуре взятия биологического материала. Обычно каждая клиника располагает памятками, где заранее объясняются пациентам все правила подготовки.

  • Воздержание от мастурбации и половых контактов в течение 2-3 дней. Это необходимо, чтобы в момент исследования сперматозоиды сохранили активность и подвижность.
  • Воздержание от употребления алкогольных напитков, курения. Непосредственно в день проведения теста лучше совсем отказаться от сигарет.
  • Нельзя посещать бани и сауны, так как слишком высокая температура окружающей среды неблагоприятно сказывается на состоянии эякулята. В летний период года сократить время пребывания на солнце.
  • Отказ от принятия фармакологических препаратов за неделю до исследования. Исключением являются жизненно необходимые лекарства.
  • После проведенной антибиотикотерапии и до сдачи анализа должно пройти как минимум 2 недели.

Сам сбор биологического материала прост. Мужчину проводят в специально отведенную комнату, где он собирает эякулят в стерильный контейнер. Собирать семенную жидкость можно только в стенах лаборатории, в противном случае данные могут сильно исказиться.

Особенности процедуры

Метод базового исследования семенной жидкости отражает состояние мужского здоровья и репродуктивной функции только в общих чертах. В основном этого теста достаточно, но при трудностях с естественным зачатием требуется сделать более развернутую спермограмму по Крюгеру.

Данный тест характеризуется строгими критериями, определяется даже малейшее отклонение от нормативных показателей, тогда как стандартный метод способен отметить только явные, грубые отклонения. В процессе исследования окрашенного мазка могут быть выявлены следующие аномалии морфологического строения:

  • нет головки или жгутика;
  • головка имеет измененную форму;
  • область хроматина имеет вакуоли;
  • головка слишком маленькая;
  • акросома недостаточных размеров;
  • более одной головки и жгутика;
  • хроматин кубической или круглой формы;
  • жгутик спиралевидной формы;
  • жгутик имеет неравномерную толщину на всей протяженности;
  • слишком короткий жгутик.

Расшифровка результатов проходит по трехбалльной шкале:

  • 1 балл – дефективность головки;
  • 2 балла – дефективность шейки или жгутика;
  • 3 балла – дефективность всего спермия.

Метод по Крюгеру – сложное исследование и может проводиться исключительно в клиниках с современным оборудованием.

Нормы и отклонения

Спермограмма, выполненная по Крюгеру, показывает морфологическое строение семенных нитей, а также проводит их анализ по строгим критериям специальной таблицы.

  • Объем выделенной семенной жидкости – не менее 2 мл. При меньшем объеме ставится диагноз олигоспермии.
  • Общее число спермиев в эякуляте (около 40 миллионов, при меньшем показателе ставится диагноз криптоспермии) и их количество в 1 миллилитре жидкости (около 16 миллионов, при меньшем показателе ставится диагноз олигозооспермии).
  • Подвижность сперматозоидов, процент их слипания друг с другом. Спермии могут быть неподвижными, непрогрессивно-подвижными, прогрессивно-подвижными. Последние считаются идеальными, их количество должно составлять не менее 35% от общего числа, меньше – астенозооспермия.
  • Наличие включений, которых в норме быть не должно. Количество лейкоцитов в поле зрения – не более 4, если их больше, значит, в организме мужчины протекает воспалительный процесс.
  • Физико-химическая характеристика, оценка цвета, вязкости (до 2 см), кислотности (рН – 7.2-8), периода разжижения (до 1 часа).

Анализ спермы по Крюгеру нужен для обнаружения в мазке идеальных, пригодных для оплодотворения спермиев. Проводится окрашивание по методу Папаниколау, которое помогает в расшифровке морфологических особенностей гамет.

Идеальные сперматозоиды, которые имеют больший шанс оплодотворить женскую гамету, имеют следующие характеристики.

  • Головка овальной формы, края контура ровные, в длину – 4-5 микрометров, в длину – 3 микрометра. Пузырек с ферментами для расщепления защитного слоя яйцеклетки занимает большую часть от площади всей головки.
  • Шейка, соединяющая головку и жгутик, очень тонкая. Ее диаметр составляет около 1 миллиметра и даже меньше, а длина – 7-8 микрометров.
  • Жгутик, отвечающий за передвижение спермия, длинный (порядка 45 микрометров), без деформаций, извитой.
  • Цитоплазматическая капля окружает либо головку, либо шейку сперматозоида. Если общая ее площадь превышает 1/3 от площади головки, значит, гамета незрелая.

При выявлении каких-либо патологических изменений в строении гаметы, их относят в разряд аномальных. Всемирная организация здравоохранения определяет нормальную фертильность мужчины при% содержании идеальных спермиев не меньше 4%. Критерии Крюгера предполагают нормальное количество идеальных гамет – не меньше 14%.

Показания всех групп сперматозоидов по Крюгеру:

  • От 14% и более – фертильность нормальная, высокий шанс зачатия;
  • От 5 до 13% – фертильность средняя, шанс зачатия – около 25%;
  • От 0 до 4% – субфертильность, шанс зачатия – не более 15%.

Морфологическое исследование рассматривает недозрелые гаметы и спермии в пограничном состоянии. Эти семенные нити зачастую имеют деформации и аномалии, раздвоение, короткий жгутик, асимметричность. Зачастую они не способны проникнуть через прозрачный барьер яйцеклетки и, соответственно, не могут оплодотворить ее. Однако при оплодотворении такие сперматозоиды могут привнести генетические аномалии, связанные с патологической ДНК. Ко всему прочему, если патологические спермии будут превалировать над идеальными, они помешают им оплодотворить яйцеклетку.

Как улучшить показатели?

Довольно часто изменение результатов анализа связано с причинами и факторами, не носящими постоянный характер. Одним из самых распространенных примеров может служить перенесенное острое респираторно-вирусное заболевание, после которого показатели будут с отклонениями от нормы.

Чтобы не допустить искажения спермограммы, необходимо добиться полного выздоровления и дать организму время на восстановление. Повышенная температура тела сказывается на сперматозоидах неблагоприятно, однако, после ее стабилизации все нормализуется. Ориентировочное время между лихорадочным периодом и непосредственным исследованием – около 14 дней. Точный срок может определить только специалист, проведя полный клинический осмотр.

Помочь организму быстрее прийти в норму могут противовирусные фармакологические препараты и обильное теплое питье. В стадии восстановления обычно принимают различные поливитаминные комплексы, обогащающие организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Если проводилось комплексное лечение, то повторить сдачу биоматериала лучше через 5-7 недель после полного выздоровления.

Каждое воспаление сопровождается появлением лейкоцитов в семенной жидкости. Белые клетки – это главные борцы с инфекцией, являющиеся показателем активности иммунной системы. Специалисты с малым опытом часто принимают их в мазке за неактивные семенные нити. Существует даже термин, обозначающий отрицание низкоквалифицированных специалистов в совершенной ошибке, – эффект Даннинга-Крюгера.

В настоящее время в лаборатории применяют лейкоскрин, этот тест окрашивает мужские гаметы, что помогает отличить их от лейкоцитов. В любом случае при обнаружении в семенной жидкости большого числа лейкоцитов, необходимо повторное исследование с проведением терапии. Плохой результат анализа не повод отчаиваться, ведь в современном мире чаще всего к ухудшению мужского здоровья приводят частые стрессовые ситуации, регулярный недостаток сна и неправильное питание. В качестве профилактики всем мужчинам полезно каждый год консультироваться у уролога.

О том, что такое спермограмма по Крюгеру, смотрите в следующем видео.

Комментарии
Автор комментария