На какой день цикла сдавать анализ на прогестерон?

От того, в какой день цикла или неделю беременности сдается кровь на прогестерон, зависят результаты анализа. Но также влияние на уровень гормона оказывает образ жизни, рацион питания женщины и некоторые другие факторы.

Прогестерон – это женский стероидный гормон, который вырабатывается надпочечниками, а во время беременности желтым телом и плацентой. И хотя открыт прогестерон был в 30-е годы XX века, все функции его до конца еще не изучены. Однако его влияние на организм женщины в момент зачатия и во время беременности известны достаточно хорошо. Кстати, и свое название гормон получил от латинского «вынашивать».

И действительно, без прогестерона невозможно не только выносить, но даже зачать ребенка. Этот гормон также участвует в процессе подготовки организма будущей матери к родовой деятельности и даже лактации – под его влиянием происходит развитие тех отделов молочных желез, которые будут продуцировать грудное молоко в объемах, необходимых новорожденному.

Но еще до момента зачатия прогестерон влияет на организм женщины перед возможной беременностью. В середине менструального цикла происходит овуляция – доминантный фолликул яичника разрывается и созревшая яйцеклетка начинает движение по фаллопиевым трубам к матке. В яичнике на месте разорвавшегося фолликула в это время появляется временная железа – желтое тело, которая начинает синтезировать прогестерон.

От овуляции до имплантации плодного яйца в эндометрий матки проходит 7-10 дней. За это время уровень прогестерона в крови женщины возрастает, оказывая расслабляющее действие и на эндометрий, который становится более толстым, мягким и восприимчивым, и на мускулатуру матки.

Если зачатия не произошло, то желтое тело рассасывается, уровень прогестерона в крови женщины снижается и начинается менструация. Если яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом и образовалось плодное яйцо, то оно пытается прикрепиться к внутренней стенке матки, внедрившись в эндометрий. Поэтому важно, чтобы эндометрий был готов воспринять будущий эмбрион.

Не меньшее значение имеет и общий тонус мышц матки. При высоком тонусе возможны самопроизвольные сокращения, которые «выталкивают» плодное яйцо.

Функция прогестерона как раз и состоит в том, чтобы расслабить мышцы, предотвратить их сокращения и сохранить беременность. Есть и еще одна задача, которую решает прогестерон, выделяемый желтым телом – плодное яйцо, которое образовалось при слиянии яйцеклетки и сперматозоида, несет в себе чужеродный для организма женщины генетический материал.

Обнаружив чужие гены, иммунная система атакует их носителя, стремясь его уничтожить. Но если бы это происходило и при беременности, вынашивание ребенка было бы невозможным. Поэтому одно из действий прогестерона направлено на снижение иммунитета женщины в период после овуляции. Иммунная система «не замечает» плодное яйцо, в результате оно надежно прикрепляется к эндометрию и начинает расти, преобразовываясь сначала в эмбрион, а затем в плод.

Но на этом трудности, подстерегающие будущего малыша, не заканчиваются. Нанести вред развивающемуся организму могут сильные эмоциональные переживания, стрессы, физические нагрузки матери. Но и здесь на помощь приходит прогестерон. Под его воздействием женщина в первые недели беременности становится рассеянной, забывчивой, ее клонит в сон.

До 16–17 недели гормон синтезирует желтое тело, но затем оно постепенно рассасывается, а функцию синтеза прогестерона принимает на себя плацента. К этому сроку этот орган уже полностью сформирован и способен не только обеспечить ребенка необходимыми полезными веществами, защитить от инфекций при помощи плацентарного барьера, но и выступать в роли железы внутренней секреции.

Известно, что прогестерон на этом этапе участвует в формировании некоторых тканей плода, отвечает за баланс его гормональной системы. Кроме того, гормон продолжает оказывать влияние на организм женщины, готовя тазовые мышцы к предстоящей родовой деятельности, а молочные железы – к лактации.

Несмотря на важность гормона при беременности, не все его функции влияют на организм будущей матери положительно. В частности, из-за общего расслабляющего действия прогестерона может затрудняться отток желчи из желчного пузыря, что становится причиной желчнокаменной болезни, а в некоторых случаях – токсикоза беременности.

Также прогестерон способствует накоплению жира в организме будущей матери. Как правило, беременные женщины набирают вес не только за счет растущего ребенка, массы околоплодных вод и других органов. Женщина «округляется», т. е. происходит накопление подкожного жира. Однако это последствие увеличения уровня прогестерона в крови нельзя назвать негативным с точки зрения медицины. Подкожный жир содержит в себе большое количество витаминов и микроэлементов, а также является своего рода аккумулятором энергии, которая будет необходима женщине во время родов и ухода за новорожденным.

Часто беременные женщины замечают, что их кожа и волосы также становятся более жирными, приобретая характерный блеск. Это еще одно последствие действия прогестерона – увеличение выработки кожного сала. В норме, после рождения ребенка, когда уровень прогестерона в крови женщины снижается, все эти эффекты также постепенно сходят на нет.

Поскольку уровень прогестерона в крови женщины меняется на протяжении всего менструального цикла, то для получения информативного анализа важно точно знать, в какой день цикла забирается кровь на исследование.

Оптимальный момент для сдачи анализа крови на прогестерон зависит от целей проводимого исследования и индивидуальных особенностей женщины. Например, если менструальный цикл у женщины регулярный и составляет от 28 до 30 дней, то лучше всего сдать анализ на 21–23 день цикла. Именно на эти дни, когда после овуляции прошло около 7 дней, приходится максимальное количество выработки прогестерона.

При укороченном или удлиненном цикле день сдачи анализа лучше обсудить с лечащим врачом, поскольку овуляция может смещаться. В этом случае анализ, сданный на 21 день, уже не покажет пиковых значений выработки прогестерона в организме.

При нерегулярном цикле оптимальным считается анализ, также сделанный в пиковые дни выработки гормона. Обычно это 7–8 день после овуляции. Но для этого нужно точно определить день, когда она происходит. Сделать это можно несколькими способами.

Первый – трансвагинальное УЗИ, т. е. ультразвуковое исследование, которое проводится с введением датчика во влагалище женщины. Такой вид УЗИ точно показывает наличие доминантного фолликула в яичнике. Чтобы точно определить день овуляции, может потребоваться провести 2–3 исследования во второй фазе цикла, это поможет отследить созревание и выход яйцеклетки из фолликула.

Однако минус этого способа в том, что женщине приходится несколько раз приезжать в женскую консультацию или клинику для повторного проведения процедуры, например, на 21, 23 и 26 день цикла. Кроме того, в частных клиниках ультразвуковые исследования проводится платно.

Второй способ – измерение базальной температуры. Когда базальная температура повышается на 0,4–0,6 ?С, это означает, что произошла овуляция. В начале и в конце цикла, если беременность не наступила, базальная температура тела ниже.

Сложность этого метода – в необходимости ежедневного измерения температуры тела еще до того, как женщина встала с постели. Можно замерять температуру в подмышечной впадине, ротовой полости или прямой кишке. Это не влияет на точность результата. Главное, чтобы измерения проводились примерно в одно и то же время.

Этот способ также применяется при планировании беременности. Наиболее благоприятным для зачатия является период, когда базальная температура повышена. Как правило, это несколько дней после овуляции, когда прогестерон вырабатывается особенно активно. Но надеяться исключительно на измерение базальной температуры не стоит, этот метод не является точным, поскольку на нее могут влиять и другие факторы.

Третий способ определить день наступления овуляции при нерегулярном цикле – так называемые домашние тесты на овуляцию. Их действие основано на том, что при созревании яичника происходит постепенное нарастание выработки женских гормонов – эстрогенов. Когда их концентрация в крови женщины достигает необходимого уровня, происходит скачкообразный выброс лютеинизирующего гормона, который провоцирует разрыв фолликула и выход яйцеклетки в последующие 24–48 часов.

Тест на овуляцию выглядит так же, как и тест на беременность. Это тест-полоска, которая чувствительна к наличию гормона ЛГ в моче. Разница в том, что на экспресс-тест на овуляцию нанесена контрольная полоска, с которой нужно сравнить вторую, проявившуюся через некоторое время после контакта с мочой.

Если полоска такая же яркая или даже темнее, то в крови уже присутствует гормон ЛГ. Это означает, что овуляция наступит в ближайшие сутки или двое. Если полоска бледнее, чем контрольная или вообще не появилась, это означает, что выброс лютеинизирующего гормона еще не произошел. В этом случае тест нужно повторить на следующий день. Но начинать проводить тесты нужно за несколько дней до предполагаемой овуляции.

Таким образом, женщине при нерегулярном цикле придется провести до 5–6 тесов, чтобы уловить момент выброса гормонов. Однако и этот способ не является точным, поскольку он указывает только на выброс гормона ЛГ, а не на саму овуляцию. Кроме того, существуют тесты на овуляцию, в которых для определения уровня гормонов используется слюна, но и их точность также оставляет желать лучшего.

Существуют также физиологические признаки овуляции. Это могут быть довольно обильные, тягучие влагалищные выделения, а иногда кровянистые, слабые болевые ощущения в области яичника, возникающие при разрыве фолликула. Также в этот период у некоторых женщин грудь становится чувствительной и даже болезненной, меняются вкусовые пристрастия, а обоняние обостряется. Косвенным признаком овуляции является повышение сексуального влечения, а также изменения внешности.

Многие женщины замечают, что во время менструации они выглядят хуже, а волосы плохо поддаются укладке. В период, благоприятный для зачатия женщина хорошеет, волосы приобретают здоровый и блестящий вид.

Если при нерегулярном цикле женщина не пользуется ни одним из вышеперечисленных способов, то сдать кровь придется несколько раз после завершения менструации. Как правило, это 7, 14 и 20 день цикла.

При беременности уровень прогестерона в крови женщины также является информативным показателем. Если концентрация гормона в крови постепенно возрастает, это означает, что беременность развивается. Резкое снижение уровня прогестерона в крови может свидетельствовать об отторжении эмбриона или замершей беременности. Но это не всегда верно. Повышенный уровень также служит сигналом о неправильном развитии ребенка. В этом случае женщину направляют на УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение.

Назначить анализ на прогестерон должен врач. Этот анализ показывает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Его назначают, если при наступающей овуляции не наступает беременность, при нарушениях менструального цикла, например, укорочении второй фазы, а также в составе комплексной диагностики на различные гинекологические заболевания.

Уже во время беременности врач, зная исходный уровень прогестерона, сможет проследить изменение его уровня в динамике. Беременным женщинам исследование крови на прогестерон назначается в первом триместре, когда его концентрация в крови имеет критически важное значение для вынашивания ребенка. Во втором и третьем триместре такое исследование лечащий врач назначает при наличии признаков дефицита или избытка прогестерона.

При недостатке прогестерона в первом триместре или после проведения процедуры ЭКО женщине назначают так называемую прогестероновую поддержку – лекарственные препараты, содержащие гормон. Чаще всего это вагинальные свечи, которые женщина устанавливает самостоятельно, или таблетки, применяемые перрорально. В тяжелых случаях проводится курс инъекций. Это позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш и сохранить беременность.

Конечно, уровень прогестерона в крови рассматривается в совокупности с данными анализов на ХГЧ, эстрадиол, другие гормоны. Только вместе они могут дать полную картину состояния плода и женщины.

Учитывая, как много различных факторов могут влиять на уровень прогестерона в крови у женщины, для получения достоверного результата к сдаче анализа необходимо подготовиться.

Примерно за неделю до сдачи крови на уровень прогестерона нужно прекратить прием всех лекарственных препаратов, особенно гормональных – «Утрожестана», «Дюфастона», «Регулона», содержащих прогестерон. Если это невозможно, лучше предупредить об этом врача при приеме.

Минимум за сутки до анализа не употреблять алкоголь, желательно исключить жирную, острую пищу, а также крепкий чай и кофе. В идеале нужно также скорректировать диету, поскольку мясо, жирная рыба, бобовые, некоторые виды молочных продуктов повышают уровень прогестерона.

Кровь забирается на голодный желудок, т. е. натощак. Прием пищи перед забором крови на исследование разрешен минимум за 6 часов до анализа, а лучше за 8–9. Пить перед пункцией можно только воду, но не сладкие газосодержащие напитки или соки. За 2 часа до анализа нельзя курить.

Соблюдение этих несложных правил позволит сдать анализ на прогестерон правильно и получить достоверные результаты.

В зависимости от фазы менструального цикла установлены средние значения прогестерона в крови женщины. Так, в фолликулярной фазе, т. е. до наступления овуляции, норма прогестерона варьируется от 0,31 до 2,25 нМоль/л. В время овуляции нормальное значение гормона возрастает – 0,47–9,42 нМоль/л. Если беременность не наступила, уровень гормона снижается до значений доовуоляторной фазы, когда желтое тело еще не начало выработку прогестерона.

Если беременность наступила и желтое тело продолжает функционировать, то нарастание уровня прогестерона продолжается. В 1 триместре нормальными считаются значения от 8,9 до 468,5 нМоль/л, во втором – 71,5–303,2 нМоль/л. В третьем триместре концентрация прогестерона достигает 88,7–771,5 нМоль/л.

Результаты анализа на прогестерон зависят от фазы цикла и наличия беременности или менопаузы. Прогестерон – чуткий индикатор состояния здоровья женщины, а отклонения показателей могут говорить о наличии тех или иных патологий.

Концентрация гормона в крови обозначается в нескольких единицах, но наиболее часто используется нМоль/л, т. е. наномоль на литр. Если результаты получены в других единицах, врач сможет их расшифровать.

Пониженный уровень прогестерона у небеременных женщин показывает, что у женщины может быть аменорея, т. е. отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте или связанные с этим заболевания, а также различные кровотечения, включая внутренние, нарушения функций щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза. Низкий уровень прогестерона может означать избыточную выработку мужских гормонов – яичниковую или надпочечниковую гиперандрогению, а также почечную или печеночную недостаточность.

Повышенный уровень прогестерона у небеременной женщины часто является симптомом воспалительных процессов в придатках, злокачественных образований яичников, дисфункции надпочечников. Часто повышение прогестерона сопровождается отсутствием овуляции и нерегулярными менструациями, аменореей.

На сроке, близком к 40 неделям, повышение уровня прогестерона выше нормальных значений может говорить о старении плаценты. Это чревато кислородным голоданием плода, поэтому при сроке беременности свыше 37 недель может решаться вопрос об искусственном стимулировании родовой деятельности.

В любом случае, интерпретировать результаты анализов крови, в том и числе исследования на прогестерон может только врач, причем с учетом других данных. Заниматься самолечением при избытке или недостатке гормонов очень опасно. Это может привести к разбалансировке гормональной системы, что влечет за собой тяжелые последствия.

Более подробно о том, как правильно сдать анализ на прогестерон, вы узнаете из следующего видео.