Симптомы сальмонеллеза у детей

Желудочно-кишечные инфекции – это ряд заболеваний, которыми хоть раз в жизни переболел любой взрослый человек и ребенок. Так как дети сами не способны поддерживать личную гигиену на должном уровне, инфекционные болезни имеют тенденцию чаще развиваться именно в детском возрасте. Одним из первых в списке наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний является сальмонеллез. Вспышки сальмонеллеза зачастую случаются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах.

Сальмонеллез – это острое кишечное заболевание, которое возникает при попадании в организм бактерии под названием сальмонелла. Характеризуется заболевание выраженной дегидратацией, то есть обезвоживанием организма, а также интоксикационными симптомами. Вне зависимости от возраста будут отмечаться эти два явления, в том числе и у детей до года.

Сальмонелла является возбудителем данного заболевания. Эта бактерия-палочка крайне устойчива к воздействиям внешней среды, хорошо переносит низкую температуру, погибает при воздействии высоких температур и дезинфекционных жидкостей. Устойчива к некоторым видам антибактериальных средств. Благоприятной средой для размножения сальмонеллы являются следующие продукты питания:

• кисломолочные продукты (молоко, кефир, творог, масло и другие);
• мясо;
• яйца.

Источником заражения ребенка могут быть продукты питания животного происхождения, которые не проходят термическую обработку, зараженные животные, в особенности птицы. Существует несколько путей передачи и причин возникновения этой инфекции:

• пищевой путь. Данный путь характеризуется потреблением зараженной пищи, к примеру, сырых яиц, мяса средней степени прожарки, сырого молока.
• Контактно-бытовой. В данном случае ребенок может заразиться от больного человека, через недостаточно чистые руки родных, врачей, медсестер, предметы обихода, игрушки, предметы личной гигиены.
• Трансплацентарный. Здесь инфекция передается через плаценту от матери к плоду.
• Воздушно-капельный. Характеризуется вдыханием частиц пыли вместе с бактериями. Этот путь передачи встречается очень редко
• Фекально-оральный. Употребление некачественной, неочищенной воды, в которой присутствуют палочки сальмонеллы, приводит к заражению.

Различают следующие формы:

• гастроинтестинальная бывает гастритической (поражается только желудок) – это желудочная форма, гастроэнтероколитической (поражается желудок, толстый и тонкий кишечник) – желудочно-кишечная форма, гастроэнтеритическую (поражается желудок с тонким кишечником) – кишечная форма;
• генерализованная бывает тифоподобной и септической;
• бактериовыделение делится на острое, транзиторное, хроническое;
• субклиническая, то есть бессимптомная форма.

Выделяют следующие признаки заболевания, такие как:

• слабость, недомогание, снижение активности. Ребенок вялый, сонливый;
• потеря аппетита. Он отказывается кушать даже любимые лакомства, дети первого года жизни отказывают от грудного молока;
• тошнота, рвота непереваренной пищей;
• жидкий стул со слизью, кусочками непереваренной еды;
• повышение температуры тела, повышенная потливость;
• боли. В начале заболевания незначительные, после интенсивные, которые сначала могут возникнуть в области желудка или пупка, а потом распространиться по всему животу.

Выделяют инкубационный период заболевания, когда человек уже болен, но ярко выраженной симптоматики еще нет. Этот период может длиться от нескольких часов до трех суток (эти цифры индивидуальны для каждого заболевшего). У грудного ребенка инкубационный период протекает несколько иначе, может длится от двух до трех дней. Малыш может быть плаксивым, вялым, апатичным, могут быть первые изменения в кале. Скорее всего, он откажется от грудного вскармливания. Если ребенок маленький, молодая мама может упустить этот момент, так как у детей происходит изменения стула, к примеру, при введении в рацион ребенка прикорма.

Чаще всего возникает гастроинтестинальная форма, которая проявляется повышением температуры тела ребенка до 39 градусов, вялостью, ознобом, повышенным потоотделением, головной болью, болью в животе, которая будет локализоваться в пупочной области. Также для данной формы характерно наличие рвоты, которая обычно состоит из непереваренной пищи, желудочного сока с примесью слизи. Кал может быть, как жидким, так и нормальным. Любая форма подразделяется на три варианта течения – легкое, среднее, тяжелое.

Течение заболевания не зависит от этиологии и путей заражения:

• Легкое течение характеризуется повышением температуры тела, однократной рвотой, нормальным стулом, болями в животе в области пупка.
• При среднем течении повышается температура до 38 градусов, появляется озноб, боли усиливаются, рвота многократная, стул жидкий и частый (до десяти раз за сутки), с неприятным запахом, может быть примесь слизи.
• Тяжелое течение. Температура тела повышается до 39-40 градусов, рвота многократная, профузная. Кал в виде «рисового отвара». У ребенка синеют губы, конечности. Он часто дышит. Боль распространяется по всему животу.

У грудного малыша болезнь чаще проявляется в виде отказа от грудного вскармливания, плаксивости, беспокойства, срыгивания, он плохо набирает вес, сонлив. У детей первого года жизни заболевание протекает несколько иначе. Для них более характерен частый жидкий стул, который имеет примеси слизи, неприятный запах. Также характерно повышенное газообразование – метеоризм. У малыша болит живот, он обычно начинает плакать и принимает вынужденное положение, прижимает ноги к животу, так ему кажется, что боль уменьшится. Также может повыситься температура, но, скорее, она будет невысокой, при этом ребенок будет себя вести совершенно не активно, так как другие симптомы будут превалировать.

При септической форме состояние маленького пациента сильно ухудшается, так как в процессе задействованы не только кишечник, но и другие органы. Это самая тяжелая форма заболевания, которая встречается редко и только у детей первого года жизни. Помимо рвоты и жидкого стула, у заболевшего наблюдается поражение головного мозга и мозговых оболочек, что приводит к серьезным осложнениям. При тифоподобной форме ко всему прочему присоединяется увеличение печени и селезенки, особенностями являются волнообразное поднятие температуры и появление геморрагической сыпи на коже. Бактериовыделительная форма делится на острую, транзиторную, хроническую:

• При острой бактерии выделяются в течение 15-90 дней после выздоровления.
• Транзиторная характеризуется выделением сальмонелл в течение более чем 3 месяцев.
• При хронической бактериовыделение продолжается 2-3 года.

Если вы обнаружили у своего ребенка подобную симптоматику, немедленно вызывайте скорую помощь или самостоятельно везите ребенка в больницу. Исключением может стать только легкое течение сальмонеллеза. Прежде чем начать лечение, важно правильно поставить диагноз, для этого нужно провести следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• бактериальный посев рвотных, каловых масс;
• промывных желудка и кишечника;
• анализ кала;
• копрограмма;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование на выявление антител к сальмонелле;
• анализ желчи.

При легком течении необходимо, прежде всего, соблюдать диету. В данном случае подойдет диета под номером 4. Она нужна для того, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, достаточно придерживаться данного плана питания в течение одного месяца. Поэтому в первые шесть часов не пытайтесь накормить ребенка, так как это только усугубит ситуацию. Ему можно давать минеральную воду, теплый чай, ромашковый отвар (водный период). Из продуктов питания обязательно исключите жирную, жаренную, соленую пищу, кисломолочные изделия, а также продукты, которые содержат грубые волокна (обычно это овощи).

После шестичасовой водной диеты ребенка можно покормить. Для этого подойдут каши, лучше всего отварить рисовую или овсяную на воде, они будут усваиваться легко. Разрешено дать ребенку небольшой кусочек отварной либо приготовленной на пару рыбы, при паровом методе приготовления сохранится больше полезных веществ. Из мяса приготовьте фарш, который должен быть тщательно измельчен, и приготовьте ребенку котлеты или тефтели, их нужно также отварить или приготовить на пару.

Организм нуждается в чистке от вредных веществ, токсинов. Для этого дома или в приемном покое производят промывание желудка: дают малышу пить воду, в результате чего рефлекторно возникает рвота и отчистка желудка, либо вводят желудочный зонд и промывают. Чтобы абсорбировались все вредные токсины, можно больному дома дать активированный уголь – подручное средство, которое найдется у каждого в аптечке. Его нужно давать из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.

На сегодняшний день можно отыскать огромное количество лекарств, обладающих абсорбирующих эффектом, так что если дома имеется любой другой препарат, прочтите инструкцию, прежде чем его давать ребенку, соблюдайте дозировку, указанную для конкретного возраста, чтобы исключить дальнейшие проблемы, которые могут возникнуть.

Если состояние ребенка среднее или тяжелое, тогда он подлежит немедленной госпитализации. Необходим полупостельный режим, соблюдение диеты, которая указана выше. В больнице произведут регидратацию с помощью обильного питья, а также подключат инфузионную терапию, чтобы вывести из крови вредные вещества. Оральная регидратация осуществляется с применением следующих средств:

• «Оралит»;
• «Регидрон»;
• «Глюкосолан».

В связи с обильной рвотой и поносом больной теряет много полезных для организма микроэлементов, и для того, чтобы их восстановить, необходимо выпивать данные растворы в нужном соотношении, чтобы не навредить. Внутривенная регидратация производится путем вливания растворов через системы капельниц, обычно вводят глюкозу и физиологический раствор. У грудничка будет применена особая дозировка. Важно помнить, что в момент тяжелой стадии заболевания организм находится в уязвимом состоянии, поэтому уместно назначение антибактериальной терапии, которая направлена на устранение инфекционного агента: ампициллин, ко-тримоксазол, фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения.

При легком и среднем течении вместо антибиотиков выписывают кишечные антисептики, которые отчасти обладают антибактериальным эффектом. Применяются следующие препараты:

• «Эрсефурин»;
• «Энтерофурил»;
• «Фуразолидон» и многие другие.

Для улучшения и восстановления пищеварительной функции доктор может назначить ферментативные препараты, например, такие как:

• «Мезим»;
• «Панкреатин»;
• «Фестал»;
• «Энзистал»;
• «Панзинорм»;
• «Дигестал».

Антидиарейные препараты назначают для уменьшения перистальтики, они воздействуют на кишечные мышцы:

• «Иммодиум»;
• «Лоперамид» и многие другие.

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пробиотики и пребиотики. Они восстанавливают не только микрофлору в организме, но и участвуют в повышении иммунитета, что важно для малыша после перенесенного заболевания. В обязательном порядке нужно принимать что-то из следующих препаратов:

• «Пробифор»;
• «Бифидумбактерин»;
• «Бификол»;
• «Бифиформ»;
• «Лактофильтрум»;
• «Линекс».

Если вовремя обратиться к врачу, то, скорее всего, за болезнью последует полное выздоровления малыша, но если обращение было поздним, то могут проявиться бактерионосительство и бактериовыделение – неприятные последствия после перенесенного заболевания. Хроническое бактериовыделение способствует возникновению рецидивов заболевания. Заболевание опасно возникновением серьезных осложнений. Высока вероятность летального исхода при несоблюдении плана лечения. У грудных детей в связи с длительным обезвоживанием нарушается функционирование почечных каналов, интоксикация неблагоприятно отражается на работе сердечно-сосудистой системы.

Последствием сальмонеллеза являются следующие осложнения:

• инфекционно-токсический шок. У ребенка наблюдается высокая температура, спутанность сознания и многие другие симптомы, которые представляют собой угрозу для жизни ребенка;
• отек головного мозга;
• отек легких. Можно заметить, что дыхание изменилось, кожные покровы стали бледными, влажными, давление упало, что еще больше усугубляет общее состояние;
• гнойно-септические осложнения;
• недостаточность почек проявляется отсутствием мочи;
• судорожные припадки.

Если момент возникновения начальных симптомов заболевания упущен, ребенок вовремя не отправлен в инфекционное отделение или просто на прием к врачу, важно понимать, что могут возникнуть серьезные осложнения. При их появлении родители должны понимать, что ребенок находится на грани жизни и смерти, и в этом случае не стоит пренебрегать госпитализацией ребенка. Скорее всего, его госпитализируют в реанимационное отделение, чтобы вывести маленького пациента из тяжелейшего состояния и сохранить ему жизнь.

Заподозрить тяжелое состояние не составит труда, для этого не нужно иметь медицинского образование: ребенок будет лежать или только спать в вынужденном положении, чтобы уменьшилась боль, тяжело дышать, побледнеет, последуют жалобы на боли, поднимется температура, могут быть судороги.

Если в домашних условиях вы будете соблюдать все санитарно-гигиенические нормы, то риск заболеть сальмонеллезом снизится:

• Мерой профилактики любого инфекционного заболевание является, прежде всего, соблюдение личной гигиены. Заставляйте своего малыша, если он в осознанном возрасте, постоянно мыть руки с мылом.
• Если среди ваших домочадцев есть больной сальмонеллезом или перенесший недавно это заболевание, выделите для него отдельное помещение, средства личной гигиены и столовые приборы, чтобы у ребенка не было контакта с ним и с его предметами пользования.
• Постарайтесь ограничить контакт детей с курицами, гусями, индюками, голубями, воронами, и другими птицами.

• Не разрешайте детям купаться в непроверенных водоемах.
• Старайтесь, чтобы ребенок не принимал в пищу сырые яйца, мясо средней прожарки или с кровью, а также продукты, которые не подвергались термической обработке. Не стоит покупать продукты питания (особенно кисломолочные и мясные) в сомнительных, не проверенных местах.
• Игрушки ребенка тщательно мойте с мыльным раствором либо любым другим антисептическим средством, так как он может взять их в рот.
• После перенесенного заболевания старайтесь следить, чтобы ваш ребенок соблюдал назначенную диету номер 4.

Случается, что малыш заражается в детском саду или школе. В этом случае органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля стараются выявить источник возбудителя, а также детей, которые подверглись риску заражения. Для них важно определить пути передачи инфекции и изолировать тех, кто теоретически может быть заражен сальмонеллезом. В детском саду кусочки пищи, которые могли послужить источниками передачи возбудителя, отправляют на бактериологическое исследование, берут пробы с поверхности яиц, кисломолочных продуктов, смывы с рук персонала и с оборудования, которое предназначено для приготовления еды.

Лиц, которые показались подозрительными, оставляют под наблюдением на неделю. Они сдают все необходимые анализы, проходят обследования, их тщательно осматривает врач, опрашивает родителей о проявлениях характерных для сальмонеллеза симптомов. В самом очаге инфекции проводят дезинфицирующие мероприятия. Примерно то же самое происходит, когда заражение случилось в домашних условиях.

Во время беременности сальмонеллез, как любое другое заболевание, может привести к нарушению развития плода, даже необратимому. Также в первом триместре возможен выкидыш. Если были замечены симптомы сальмонеллеза, в срочном порядке нужно обратиться к врачу, так как элементарный синдром интоксикации может вызвать самопроизвольный выкидыш. На более поздних сроках беременности повышение температуры иногда вызвает плацентарную недостаточность.

Плацента перестает выполнять свою функцию, и это в дальнейшем приводит к тому, что плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Все это может спровоцировать преждевременные роды.

Важно избежать развития обезвоживания организма у будущей мамы, вследствие его возникновения происходит потеря питательных веществ, витаминов, минералов. Это приводит к задержке внутреннего развития плода. Важным моментом в лечении сальмонеллеза у беременных является восстановление потерянной жидкости и восполнение электролитного баланса. Это возможно сделать если применять специальные препараты, их применение не противопоказано при беременности и никак не навредит плоду. Но помните, что самолечением заниматься не стоит, так как можно навредить и себе, и будущему ребенку.

Если вы кормящая грудью мама и обнаружили у себя некоторые симптомы (нарушения стула – так называемый «рисовый отвар», рвота непереваренной пищей, высокая температура, общее ухудшение самочувствия), откажитесь от грудного вскармливания. К сожалению, вполне вероятно, что вместе с грудным молоком инфекция уже ему передалась. Срочно займитесь лечением, внимательно наблюдайте за малышом.

Лучше всего сдать анализы кала ребенка до проявления какой-либо симптоматики, чтобы избежать развития тяжелого течения заболевания. Также стоит на время ограничить общение матери и ребенка.

Подробнее о симптомах салмонеллеза у детей смотрите в следующем видео.