Стрептококковая инфекция у детей

Стрептококковая инфекция подразумевает под собой комплекс различных заболеваний, вызванных одним возбудителем – стрептококком. В норме он может присутствовать в организме человека, гармонично уживаясь с ним. Но при неблагоприятных условиях этот дружелюбный микроб превращается в патогенную флору, которая вызывает болезненный процесс в организме ребенка.

Стрептококк – это бактерии, имеющие овальную форму. Обычно они располагаются группами, образуя длинную цепочку. Они могут обитать практически во всех системах организма: дыхательной, пищеварительной, половой, нервной. Но излюбленные их места – это нос, глотка и кожа. Стрептококк прекрасно размножается в крови, а оптимальная для нее температура – 37°.

В природе существует около 100 видов данных бактерий. Все они делятся на 3 группы в зависимости от способности вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов:

• альфа-гемолитические – приводят к неполному гемолизу эритроцитов;
• бета-гемолитические – способствуют полному гемолизу. Являются возбудителем таких заболеваний, как ангина, скарлатина, ревматизм и другие. Самая обширная группа стрептококков, имеющая типы А, В, С… U;
• негемолитические – не вызывают гемолиз.

Особое значение в развитии патологических процессов имеют такие формы стрептококка:

• пиогенный стрептококк – относится к бета-гемолитической группе. Его излюбленное место обитания – глотка, а также кожа. Одно из самых распространенных недугов, вызванных этим штаммом, – скарлатина. Особая роль пиогенному стрептококку отводится в возникновении пиодермий, таких как импетиго. Оно может проявляться в виде пузырей, заед, лишая;
• пневмококк – этот микроб принимает участие в развитии пневмонии и бронхитов стрептококкового происхождения;

• энтерококки – вызывают тяжелые процессы, вплоть до септицемии;
• митис – обитает в ротовой полости, не исключают его роль в образовании кариеса;
• ауреус – излюбленное место обитания – слизистая верхних дыхательных путей, кожа.

Особую группу составляют стрептококки типа viridans. Этот вид бактерий не зря имеет такое название. В переводе с латинского он означает «зеленый». Как раз такой цвет получается при их гемолизе. Данный вид мало токсичен и практически не участвует в развитии заболеваний.

Как было сказано выше, стрептококк может существовать в организме человека в безобидной форме, при этом не вызывая никаких проявлений.

Стрептококк может попадать в организм ребенка несколькими путями:

• воздушно-капельным – самый распространенный путь. Во время кашля или разговора капли слюны с микроорганизмами скапливаются в воздухе, затем их вдыхает здоровый человек;
• бытовой: микробы способны сохраняться в высохшей мокроте несколько месяцев. При этом повышенная влажность и низкая температура являются благоприятной средой для их развития;
• половой;
• алиментарный – заражение происходит через обсемененную пищу и грязные руки;
• у новорожденных детей заражение происходит от матери через обсемененные околоплодные воды и во время прохождения по родовым путям.

Также существует такой путь заражения, как самоинфицирование.

Причинами развития стрептококковой инфекции могут стать:

• стоматологические вмешательства;
• хронические инфекционные процессы;
• инвазивные манипуляции;
• выдавливание прыщей.

Прежде всего, входными воротами для стрептококка являются верхние дыхательные пути. На втором месте – повреждения кожи. Это первичные очаги воспаления, где начинает развиваться инфекция, где микроорганизмы выделяют свои токсины и происходит разрушение тканей.

Стрептококк наносит удар организму по трем направлениям.

Концентрируясь в первичном очаге инфекции, возбудитель начинает интенсивно делиться, вызывая воспаление тканей. Процесс может быть локализованным, а может распространяться за пределы входных ворот, поражая другие органы, регионарные лимфатические узлы. Стрептококк вырабатывает ряд ферментов, которые ускоряют развитие патологического процесса:

• стрептокиназа: во время воспаления выделяется фибрин, который тормозит его распространение. Стрептокиназа расщепляет его, из-за чего воспалительный процесс приобретает разлитой характер и может привести к образованию флегмоны;
• гиалуронидаза: разрушает мембраны клеток соединительной ткани, их проницаемость увеличивается, усиливая воспалительный процесс.

Стрептококк выделяет ряд токсинов, которые, всасываясь, вызывают интоксикацию организма. Ее выраженность зависит от иммунитета больного и от дозы возбудителя:

• стрептолизин оказывает токсическое действие на красные клетки крови;
• лейкоцидин разрушает лейкоциты и тормозит фагоцитоз, снижая иммунный ответ;
• некротоксин вызывает гнойное воспаление;
• эритрогенный токсин характерен для скарлатины. Оказывает общее подавляющее действие на организм.

Стрептококк не только защищает себя от иммунной системы человека, но и вызывает сенсибилизацию организма, программируя иммунитет работать против него. При этом собственный иммунитет, вместо того, чтобы разрушать возбудителя, поражает собственные клетки и вызывает аутоиммунные заболевания. Для этого стрептококк продуцирует несколько веществ, которые и запускают данный процесс:

• возбудитель покрывается капсулой, которая защищает его от фагоцитоза;
• капсула выделяет белок М, который и вызывает развитие аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматизм, гломерулонефрит и васкулит. Он вытягивает на себя фибрин соединительной ткани. На 3-ей неделе заболевания организм выделяет антитела, которые по ошибке принимают соединительную ткань своего организма за белок М и разрушают собственные клетки.

Стрептококковая инфекция у детей имеет довольно широкий спектр поражения и может задевать любой орган в зависимости от вида заболевания. Но несмотря на форму болезни, существуют признаки, которые объединяют их:

• инкубационный период – до 5 дней;
• острое начало;
• ребенок вялый, адинамичный, отказывается от еды;
• высокая температура до 40°;
• тошнота, рвота;
• сыпь;
• слабость, головная боль.

Специфические проявления зависят от локализации процесса:

• Во рту инфекция может проявляться в виде кариеса. Стрептококки способствуют выделению молочной кислоты, вызывающей разрушение эмали.
• В горле стрептококковая инфекция проявляется в виде:

1. ангины или тонзиллита: появляется сильная боль в горле. Миндалины гиперемированы, отечны. Они покрыты белым налетом. Увеличиваются лимфоузлы;
2. фарингит: горло красное, болезненность при глотании. Маленькие дети беспокойные, отказываются от еды;

• Если входными воротами является нос или носоглотка, то заболевание, прежде всего, проявляется насморком. Нос заложен. Появляется густое гнойное отделяемое зеленого цвета. Характерен кашель.
• На коже стрептококковая инфекция проявляется дерматитами и пиодермиями. На кожных покровах лица, туловища, конечностей появляется разного рода сыпь. Это могут быть мелкоточечные элементы или красные разлитые пятна. У детей до года частыми причинами пиодермий являются опрелости.

• Отдельно следует сказать о локализации процесса во влагалище. Здесь возбудителем инфекции становится стрептококк агалактия. При этом у девочек появляются выделения гнойного характера, зуд, боль при мочеиспускании, боли внизу живота. Если беременная женщина является носителем стрептококка агалактия, то она наверняка заразит стрептококковой инфекцией грудничка.
• При поражении нервной системы стрептококком у ребенка развивается менингит.

• Если возбудитель внедряется в дыхательные пути, может развиться пневмония, бронхит, а также поражение пазух носа.
• При циркуляции возбудителя в крови развивается генерализованная форма заболевания – сепсис.

Различают острую и хроническую формы инфекции. Хроническая характеризуется неярко выраженными симптомами, имеет медленное течение. К ее основным признакам относят:

• повышение температуры;
• слабость, повышенная утомляемость;
• головные боли;
• суставная боль;
• сбои в работе сердца;
• учащенное дыхание;
• гнойные выделения из носа.

Острая форма характеризуется стремительным началом и бурным течением. В зависимости от места внедрения возбудителя различают такие ее виды:

• Ангина или острый тонзиллит – воспаление миндалин. Сопровождается болью в горле, появлением белого налета на миндалинах. Их воспаление может носить лакунарный, фолликулярный и некротический характер.
• Фарингит. При данной форме воспаляется задняя стенка глотки. Характерно болезненное ощущение в горле, кашель, незначительное повышение температуры. Если инфекция спускается ниже, то возможно развитие бронхита или пневмонии.

• Скарлатина. Это детская инфекция. Характеризуется высокой температурой. Заболевание начинается с острой гнойной ангины. При этом зев «пылающий» – ярко-красный. На коже появляется мелкоточечная сыпь, шершавая наощупь. Она обильно покрывает лицо, паховую область, поясницу, сгибательные поверхности. Затем сыпь начинает шелушиться.
• Пародонтит. Это заболевание десен, которое развивается при несоблюдении гигиены полости рта или при наличии сопутствующих заболеваний. Десна воспаленные, кровоточат.

• Рожа. Это воспаление глубоких слоев кожи. Развивается при нарушении целостности кожного покрова. Общее состояние нарушено. Температура тела поднимается до высоких показателей. Пораженный участок кожи отекает, становится алым. Через некоторое время на рожистом воспалении появляются пузырьки, заполненные жидкостью.

• Стрептодермия. Воспаление поверхностных слоев кожи. Наименее тяжелая форма – это импетиго. Характеризуется образованием пузырьков с гнойным содержимым. У детей проявляется заедами, а также в форме лишая. Самая агрессивная форма стрептодермии – это вульгарная эктима. Она развивается у детей до 1 года. На коже появляется уплотнение с пузырьком в центре. Затем инфильтрат покрывается коркой, а под ней появляется язва.

• Эндокардит. Тяжелое заболевание сердца, при котором воспаляются его клапаны. Сопровождается лихорадкой, повышенным потоотделением, нарушением работы сердца, одышкой.

• Менингит. Развивается как вторичное заболевание из других очагов инфекции. Вызывает воспалительный процесс оболочек головного мозга. Появляются невыносимые головные боли, гипертермия, рвота, помутнение сознания, все характерные менингеальные признаки.
• Инфекции половой системы.
• Сепсис. Развивается при размножении бактерий в крови. Это тяжелая инфекция, которая характеризуется нарушением общего состояния, лихорадкой, но отсутствием инфекционного очага.

Стрептококковая инфекция может оставлять после себя много осложнений, но к самым распространенным относят:

• ревматизм – это последствие ангины. Характеризуется аутоиммунным процессом, при котором иммунитет поражает ткани организма. Прежде всего, страдают сердце и суставы. Наблюдаются сбои в работе сердца, одышка, повышенное потоотделение, гипертермия. В крупных и средних суставах появляется болезненность. Они опухают, кожа над ними краснеет, появляется скованность движений;

• гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. Также носит иммунный характер. Нарушается работа почек. Появляются отеки, болезненность в области поясницы. Давление поднимается до высоких цифр;

• системный васкулит – заболевание сосудов, при котором развивается гипертрофия их стенок. Сосудистый просвет уменьшается, что приводит к нарушению кровообращения.

Чтобы подтвердить наличие стрептококковой инфекции, проводят бактериологическое исследование. Существуют экспресс-тесты, которые позволяют установить результат за 30 минут. Но чаще используют бактериологические посевы, результаты которых приходится ждать несколько дней. Они позволяют не только выявить возбудителя, но и определить его вид и чувствительность к антибиотикам.

Бакпосевы производят такими методами:

• мазок из зева и носа, а также выделений из влагалища и гнойного содержимого ран. Манипуляцию проводят стерильным тампоном, им же содержимое наносят на среды, где будет расти возбудитель;
• соскоб с поверхности кожи;

• гной из капсулированного образования (абсцесса или лимфоузла) отбирают шприцем на анализ;
• набирают кровь из вены в стерильную пробирку;
• проводят люмбальную пункцию. Ликвор также отбирают в стерильную пробирку, затем его в теплом виде доставляют в лабораторию. А в ней уже разносят спинномозговую жидкость на среды;
• собирают мокроту на анализ в стерильную банку;
• анализ мочи позволяет выявить стрептококковую инфекцию половой системы, а также сбои в работе почек.

Самым главным пунктом лечения стрептококковой инфекции является прием антибиотиков. Их подбирает врач. От пациента требуется выполнить предписание доктора.

Но нельзя забывать о симптоматической терапии:

• жаропонижающие средства;
• препараты местного действия: при ангине – полоскания, спреи;
• обработка или промывание гнойных ран растворами антисептика;
• капли в нос, глаза, уши;

• витаминные комплексы;
• пробиотики для предотвращения дисбактериоза после приема антибиотиков;
• также назначают стрептококковый бактериофаг, который является специфическим лечением при стрептококковой инфекции, действуя исключительно на стрептококк, при этом не нарушая нормальную флору.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, вызванных стрептококковой инфекцией, необходимо придерживаться простых правил:

• соблюдать правила личной гигиены;
• поддерживать иммунитет на должном уровне: давать ребенку витамины, а при необходимости – иммуностимуляторы;
• закалять молодой растущий организм, чаще проветривать помещение;

• следить за чистотой и целостностью кожи малыша. Если появились опрелости, вовремя принять меры для их ликвидации.

• стараться избегать нахождения ребенка в помещениях с большим скоплением людей.

Любимый многими мамами народный доктор Комаровский характеризует стрептококковую инфекцию по-своему. Он говорит, что стрептококк – это самый распространенный микроб на земле. На его долю приходится 30% всех болей в горле. Он имеет 2 особенности:

• способен вызывать тяжелейшие заболевания с летальным исходом;
• у него очень медленно вырабатывается устойчивость к антибиотикам. И даже старый проверенный пенициллин, с открытия которого прошло почти 100 лет, прекрасно справляется с ним.

Подробнее о стрептококке расскажет доктор Комаровский в следующем видео.