Лечение угрей

Угри (акне)- заболевание сально-волосяного фолликула, которое характеризуется хроническим течением. Часто угревая болезнь начинается в период полового созревания, причём у девочек раньше, чем у мальчиков. Однако у мужского пола заболевание зачастую протекает тяжелее.

Проблемная кожа лица доставляет неудобства многим людям. Жирный блеск, расширенные поры, чёрные точки, подкожные прыщи заставляют нас чувствовать себя неуверенно.

1) Гормональный сбой.

Повышение гормона тестостерона в крови влияет на наш сально-волосяной аппарат, увеличивается продукция кожного сала, кожа становится жирной, а поры расширенными.

2) Закупорка сально-волосяного фолликула.

Наша кожа обновляется приблизительно каждые 28 дней, при угревой болезни в порах этот процесс протекает быстрее и омертвевшие клетки кожи скапливаются в устьях фолликулов, препятствуя выведению сала на поверхность.

3) Размножение патогенных бактерий.

Вследствие присоединения вторичной инфекции в фолликулах начинается гнойное воспаление, внешне проявляющееся образованием гнойных угрей на лице.

4) Наследственная предрасположенность.

Больше чем в половине случаев ближайшие родственники пациентов, страдающих угревой болезнью, имели проблемы с кожей.

5) Неправильное питание.

Злоупотребление сладкими и острыми блюдами приводит к повышенному выделению сала. С диетой при угревой болезни вы можете ознакомиться в нашей статье.

6) Использование неподходящей декоративной косметики.

Одна из наиболее частых причин появления угревой сыпи у девушек. Тональные кремы и пудры препятствуют нормальному поступлению кислорода к коже. При выборе этих средств лучше останавливаться на продукции с лёгкой текстурой и надписью на упаковке «некамедоногенно». Не забывайте смывать косметику перед сном.

7) Неправильный уход за кожей.

Средства на спиртовой основе разражаются сальные железы, что приводит к повышенному выделению сала. Используйте малокомпонентные, гипоаллергенные средства для умывания, матирующие кремы.

При возникновении чёрных точек или гнойных прыщей на лице первое что хочется сделать это выдавить эти элементы. Однако, самостоятельно этого делать нельзя, так как существует большой риск занесения инфекции, что может усугубить течение угревой болезни.

Основа лечения вульгарных угрей - правильный уход за кожей. В настоящее время существует множество косметических средств с лечебным эффектом. Не стоит использовать для умывания мыло, так как оно нарушает водно-липидную мантию кожи, пересушивая ее, и приводит к образованию чёрных точек.

Угревая сыпь на спине встречается примерно в 40% случаев угревой болезни. Зачастую заболевание при данной локализации протекает тяжелее. Подробнее об этой проблеме можно прочитать в статье «угри на спине».

Кроме основных причин заболевания, разобранных выше, выделяют:

1. Ношение одежды из синтетических материалов, что препятствует поступлению кислорода к коже. Так же синтетика приводит к повышенной потливости.
2. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Например, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь.
3. Приём гормональных препаратов, таких как андрогены(мужские половые гормоны) и анаболические стероиды.
4. Профессиональные вредности. Черные угри на спине может возникать вследствие воздействия химических веществ, которые используются на различных производствах. Например, к таким веществам относятся смазочные масла и хлор.
5. Лечение угрей на спине в большинстве случаев ничем не отличается от лечения угревой болезни других локализаций. Правильный уход за кожей и использование препаратов и процедур, назначенных врачом - вот залог успешной борьбы с чёрными точками и прыщами.

В большинстве случаем угревая сыпь располагается на себорейных участках тела, то есть на участках с большим скоплением сальных желёз. К таким зонам относятся: лицо ( чаще лоб, нос и подбородок), спина и грудь. В некоторых случаях высыпания могут располагаться на ягодицах и в промежности.

Особое внимание стоит уделить дифференциальной диагностики угревых высыпаний на коже тела.

Это гнойное воспаление сально-волосяного фолликула. Может возникать после эпиляции, при не соблюдении правил личной гигиены.

Саркоидоз это системное заболевание, причина которого неизвестна. Проявляется пятнами синюшного оттенка, типичная локализация это кожа голеней.

Заболевание вызванное mycobacterium tuberculosis. Чаще всего протекает на фоне открытой или закрытой формы туберкулеза.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из протокового эпителия сальных желёз. Проявляется как узел розоватого или желтого цвета.

Это наследственное заболевание, которое проявляется не только высыпаниями на коже, но и умственной отсталостью и эпилептическими приступами.

Сифилис это венерическое заболевание, проявляющееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костной и нервной систем. При папуло-пустулезной форме кожный процесс представлен множественными узелками красного или застойного цвета и гнойничками.

Чтобы доктор смог поставить правильный диагноз нужно пройти обследование, которое включает в себя общий и биохимический анализ крови, гормональный профиль крови, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, УЗИ щитовидной железы.

• Вульгарные (обыкновенные) угри лечение.

Acne vulgaris характеризуется сравнительно лёгким течением. Кожные проявления представлены открытыми и закрытыми (белые угри) комедонами, единичными гнойничками и красными узелками. Зачастую обыкновенные угри на лице можно спутать с розовыми угрями.

Розацеа или розовые угри это хроническое не воспалительное заболевание кожи, кожные проявления при этом представлены местным отеком и краснотой, узелками, гнойничками и расширенными поверхностными сосудами кожи.

Причины возникновения розовых и вульгарных угрей отличаются друг от друга. При розацеа повышается проницаемость сосудистой стенки, расширяются капилляры. Не маловажную роль так же играет условно патогенный клещ рода Demodex. При обыкновенных угрях патологический процесс связан с сально-волосяными фолликулами.

Лечение вульгарных и розовых угрей так же отличается. При акне обычно используются антибактериальные препараты, ретиноиды (производные витамина А) и кератолитические средства. В лечении розовых угрей предпочтение отдают противопаразитарным и сосудистым средствам.

• Юношеские угри лечение.

Юношескими угрями страдают около 75% подростков от 13 до 19 лет. Основной причиной заболевания являются гормональные перестройки во время полового созревания. Зачастую эта форма угревой болезни имеет сравнительно легкое течение.

Для эффективного лечения юношеских угрей с гнойничками предпочтение отдают мазям и кремам с антибиотиками, кератолитическим средствам.

• Папуло-пустулезные угри лечение.

Эта форма угревой болезни чаще характеризуется средне-тяжелым течением. В лечении преимущества имеют таблетированные формы антибиотиков, мази и кремы с ретиноидами, кератолитические средства. При тяжелой форме заболевания врач может назначить приём ретиноидов (Роаккутан/ Акнекутан) внутрь.

• Конглобатные угри лечение.

При этой форме заболевания высыпания представлены крупными узлами, гнойниками и комедонами. Частая локализация это кожа лица и спины, в некоторых случаях область груди. Наиболее эффективное лечение это таблетированные формы ретиноидов и антибактериальных препаратов, кератолитические мази и кремы.

• Стероидные (гормональные) угри.

Стероидные угри часто возникают у людей, которые бесконтрольно используют гормональные мази. Так же в группе риска спортсмены, использующие стероиды для набора мышечной массы. Для лечения этой формы заболевания следует постепенно отменять приём гормональных препаратов, так как при резкой отмене высыпания могут обостряться (синдром отмены). Следующим этапом является нормализация гормонального профиля пациента. Хороший эффект даёт применение местных кератолитических средств.

Лечение угревой болезни можно разделить на медикаментозное и не медикаментозное (аппаратное).

К аппаратному лечению относятся:

1. Лазерное лечение угрей. Эта процедура основана на действии лазерного луча на сально-волосяные фолликулы и бактериальную колонизацию в коже. Нормализуется выработка кожного сала, проходит воспаление, выравнивается рельеф кожи. Количество процедур зависит от степени тяжести угревой болезни и может варьироваться от 2 до 10 сеансов.
2. Лечение угрей дарсонвалем. Принцип процедуры - воздействие на кожу электрических импульсов. Дарсонваль снимает воспаление, «прижигает» гнойные элементы, активирует микроциркуляцию, борется с застойными пятнами. Курс состоит из 10 процедур, количество курсов зависит от степени поражения и может варьировать от 3 до 12.

Медикаментозное лечение:

1. Себорегулирующие средства. Это производные от витамина А. При тяжелы формах угревой сыпи используется изотретиноин (Роаккутан), при лёгких формах- ретинол. Себорегулирующие средства выпускаются в таблетированных и наружных формах.К таблетированным препаратам относятся Роаккутан и Акнекутан. Приём этих лекарств должен быть согласован с врачом после подробного обследования, так как имеется ряд противопоказаний: беременность и период грудного вскармливания, повышение печеночных ферментов в биохимическом анализе крови. К побочным действиям относятся: эмбриотоксичность, сухость кожи и повышенная чувствительность к ультрафиолету.К средствам для наружного применения относится ретиноевая мазь. Часто используется при лёгком и средне-тяжелом течении заболевания. Для быстрого достижения эффекта лечение стоит начинать с 0,1% ретиноевой мази, далее переходить на 0,05%. После курса лечения можно продолжать использовать это средство для поддержания хорошего состояния кожи.
2. Антибактериальные препараты. Используются при лечении акне средней и тяжелой степени течения. Выпускаются в форме таблеток и наружных средств. Антибиотики используются для уничтожения патогенных микробов, вызывающих воспаление. Бесконтрольное использование этой группы препаратов ведёт к привыканию бактерий к этим веществам (антибиотикорезистентность) и в дальнейшем лечение может быть не эффективным.
3. Кератолитические средства. К ним относятся салициловая и азелаиновая кислоты. Эффективно борятся с одной из самых главных причин угревой болезни - фолликулярным гиперкератозом. Используются при лёгкой и средней степенях тяжести заболевания.
4. Антисептики. Самый яркий представитель этой группы это бензоил пероксид (Базирон крем), который обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным действием. Используется при среднем и средне-тяжёлом течении акне.