Вульгарные угри

Вульгарные угри это хроническое заболевание сально-волосяного фолликула, проявляющееся воспалением, жирностью кожи, формированием чёрных точек и гнойничков, узлов, абсцессов, в редких случаях рубцов. Чаще всего этим заболеванием страдают подростки в период полового созревания. В настоящее время существует множество эффективных средств от вульгарных угрей.

• жирная кожа
• повышенный уровень тестостерона в крови
• образование комедонов (чёрных точек)
• развитие местного воспаления
• обсеменение фолликула патогенной микрофлорой
• наследственная предрасположенность.

Вульгарный угорь обычно представлен узелком ярко-красного или застойного цвета, который может нагнаиваться при присоединении вторичной инфекции.

Часто в литературе можно встретить данный термин, угри обыкновенные это синоним вульгарных угрей, акне, acne vulgaris. Соответственно, внешне угорь обыкновенный ничем не отличается от вульгарного угря.

• неонатальные акне (новорожденных)
• угри младенцев

• угри обыкновенные юношеские (к ним относятся комедональные, шаровидные или конглобатные угри, папуло-пустулезные угри)

• угри взрослых (угри на спине, постменопаузальные акне женщин)
• контактные акне

• комедональные акне
• папуло-пустулезные акне легкой степени
• папуло-пустулезные акне средней степени тяжести
• конглобатные обыкновенные угри

Заболевание характеризуется появлением на коже лица, реже на коже груди и спины, открытых и закрытых комедонов, узелков, гнойничков. Часто воспалительные элементы превращаются в крупные подкожные узлы, после разрешения которых на коже остаются застойные пятна и рубцы.

• розацеа (розовые угри)
• демодекоз
• папуло-пустулезная стадия сифилиса
• себорейный дерматит
• инфильтративно-нагноительная трихофития

Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике вульгарных и розовых угрей.

Розовые угри это хроническое не воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется расширением поверхностных сосудов лица, покраснением кожи, образованием папуло-пустулезной сыпи и местным отеком. Вульгарные угри лица и розацеа имеют одинаковую локализацию, что значительно усложняет постановку правильного диагноза.

Розовые и вульгарные угри отличаются причинами и механизмом возникновения. При розовых угрях изменяется структура поверхностных артериол кожи, повышается проницаемость сосудистой стенки. При вульгарных угрях все патологические процессы происходят непосредственно в фолликуле.

В первую очередь нужно ответить на вопрос "кто должен лечить вульгарные угри?". Вульгарные угри должен лечить врач дерматолог и, при необходимости, эндокринолог.

В настоящее время в арсенале врачей имеется множество лекарственных форм для лечения этого заболевания - мази, кремы, гели, таблетки.

1. Лекарства, влияющие на себорегуляцию (выработку кожного сала). Это лекарственные вещества из группы производных витамина А: изотретиноин (Роаккутан) используется при тяжелых формах угревой сыпи, ретинол при вульгарных угрях легкой и средней тяжести. Таблетки от вульгарных угрей, содержащие ретиноиды, должны назначаться только врачом после подробного обследования пациента. Данные препараты имеют ряд противопоказаний.
2. Антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики при вульгарных угрях используются для подавления гнойных микробных процессов. Таблетированные формы антибактериальных препаратов используют при наличии множественных гнойничковых и узелковых элементов. Антибиотикосодержащие кремы, гели и мази используются при обыкновенных угрях лёгкой и средней степени.
3. Кератолитические средства. Нормализуют процессы ороговения кожи, обладают камедонолитическим действием. Используются при лёгкой степени вульгарных угрей. К ним так же относятся ретиноиды (производные витамина А).
4. Физиотерапевтическое лечение. Используется для ускорения разрешения воспалительных элементов. Особым успехом в лечении пользуются электрофорез и криотерапия. А так же применяемые в косметологии методы, такие как лазер, микродермабразия, брашинг.
5. Аутогемотерапия. Это подкожное или внутримышечное введение пациенту собственной крови, взятой из вены. Принцип аутогемотерапии " лечение подобного подобным". В основе метода - подстегивание иммунитета. Рекомендуется при тяжёлых формах вульгарных угрей.

В зависимости от степени тяжести угрей подбирается подходящая комбинация лекарств. При правильно назначенном лечении уменьшается количество воспалительных элементов, выравнивается рельеф и цвет кожи, уменьшается продукция кожного сала.

В международной классификации болезней вульгарные угри или акне имеют код L70, обозначены под классом "болезни кожи и подкожной клетчатки" в блоке " болезни придатков кожи".

Диагноз "угри вульгарные" и "акне" ставится доктором после тщательного обследования. Врач должен обратить внимание на следующие данные: начало вульгарных юношеских угрей и связь с половым созреванием, наличие сопутствующих заболеваний и очагов хронических инфекций. При осмотре особое внимание следует уделять телосложению и индексу массы тела, так как избыточная масса тела может быть следствием эндокринных заболеваний. Кроме этих параметров у пациентов с вульгарными угрями в 80% случаев отмечается себорея, то есть повышенная жирность кожи. Так же обследование может включать в себя сдачу биохимического анализа крови, гормональный профиль, соскоб с кожи лица для выявления вторичной инфекции. Например при обнаружении в соскобе паразитарного клеща рода Демодекс, может потребоваться лечение не только угревой болезни, но и самого демодекоза, так как наличие этого паразита усугубляет течение обыкновенных угрей. При правильно подобранной терапии прогноз обычно благоприятный, удаётся избавить пациента от этого заболевания.

Неонатальные (у детей грудного возраста) вульгарные угри у детей обычно лечения не требуют, так как возникают вследствие гормональной перестройки организма ребёнка. Проходят самостоятельно через месяц после возникновения элементов.

Юноши призывного возраста, страдающие множественными конглобатными (шаровидными) угрями освобождены от службы в армии и относятся к категории "В"- ограниченно годен. Так же, если вульгарные угри локализуются в месте соприкосновения с военной формой, на шеи, на груди, на спине, и мешают ее ношению, то призывник подлежит освобождению от военной службы и будет зачислен в запас.

При ВИЧ инфекции у человека сильно ослабляется иммунитет, что приводит к появлению или обострению угревой болезни. Признаками вульгарных угрей при вирусе иммунодефицита служат: появление высыпаний, устойчивых к лечению и образование новых элементов в не типичных местах - на коже паховых областей, на ягодицах. Красные пятна, узелки, гнойнички сливаются между собой образуя конгломераты узлов с гнойным содержимым, абсцессов и в редких случаях флегмон (обширных абсцессов).