Как с помощью УЗИ узнать срок беременности?

Беременная женщина в современном мире имеет все возможности наблюдать, как развивается ее малыш. Одним из таких достижений медицины является ультразвуковое исследование – УЗИ. Помимо того, что оно позволяет установить сам факт беременности, с его помощью также можно определить точный срок развития плода. УЗИ – это действительно чудо техники, помогающее врачам и позволяющее мамам любоваться своим чадом еще в утробе.

Ультразвуковым исследованием называется метод диагностики, визуализирующий состояние внутренних органов. его суть заключается в том, что звуковые волны, исходящие от датчика, проходят сквозь тело и эхом отражаются от органов и жидкостных сред организма. Эхо поглощается микрофоном, который встроен в датчик, и попадает в сканер. Здесь оно проходит компьютерную обработку, затем отображается на экране в виде изображения. Что касается УЗИ беременных, существует несколько его видов:

• трансабдоменальное (самое распространенное);
• трансвагинальное.

Данные виды исследования считаются двухмерными. Существуют также 3D и 4D УЗИ. 3D УЗИ позволяет получить объемное изображение. 4D УЗИ дает возможность увидеть движение плода. Трехмерное и четырехмерное исследования обеспечивают цветное изображение. Они настолько точные, что позволяют увидеть даже части лица ребенка. По продолжительности эти два метода исследования немного длиннее, чем обычное УЗИ. Так, если двухмерное исследование длится около 20 минут, то для проведения 3D и 4D УЗИ понадобится около 1 часа.

Имейте в виду, что на ранних стадиях проведение 3D исследования не имеет смысла, так что, если у вас есть подозрения на беременность, и вы хотите подтвердить их или опровергнуть, то воспользуйтесь двухмерными методами диагностики. Также распространенным видом является УЗИ с доплером, которое позволяет оценить кровоток матери и плода. Есть люди, которые считают, что ультразвуковое исследование может нанести вред как маме, так и ребенку, поэтому опасаются делать его. Это заблуждение. Данный метод является абсолютно безопасным и безболезненным. УЗИ для беременных женщин – необходимая процедура, которая позволяет:

• установить факт беременности;
• определить срок беременности;
• наблюдать за развитием плода;
• установить тип беременности (маточная или внематочная);
• выявить патологию беременности (замерший плод, отслойка плаценты, гипертонус матки);
• увидеть патологии развития плода;
• определить гинекологические патологии (опухоли, кисты).

Собираясь на обследование, женщина должна подготовиться к нему. В течение 2 дней до УЗИ не рекомендуется употреблять в пищу газообразующие продукты. За 1 час до начала обследования необходимо наполнить мочевой пузырь: выпейте не менее 1 литра жидкости. Полный мочевой пузырь даст возможность рассмотреть матку и ее придатки с максимальной точностью.

Перед трансвагинальным УЗИ следует очистить кишечник, сделав клизму. В течение 2 дней перед процедурой рекомендуют воздержаться от половых актов. С собой на обследование нужно взять чистую простынь. Как видно, данный метод является не только информативным, безболезненным и безопасным, но и не требующим особой подготовки.

Через 3 недели после оплодотворения яйцеклетка окончательно внедряется в слизистую оболочку стенки матки. С этого момента ее называют плодным яйцом, и на экране монитора она видна как круглое темное образование диаметром 4-5 мм. Сверху оно покрыто тонкой оболочкой. Плодное яйцо похоже на мешочек с жидкостью, так как эмбрион в нем настолько мал, что недоступен для ультразвука.

Итак, чтобы УЗИ во время беременности было максимально информативным, необходимо соблюдать несколько условий:

• Срок зачатия должен составлять не менее 3 недель для трансвагинального обследования и 5 недель – для трансабдоменального. Оптимальным же сроком для первого УЗИ считается 10 неделя. В это время можно не только определить нахождение эмбриона в матке, но и количество будущих малышей, то есть УЗИ покажет многоплодную беременность. Если при достаточно маленьком сроке ультразвук уже зафиксировал наличие плодного яйца в полости матки, то это еще не значит, что беременность наступила. В яйце может отсутствовать эмбрион, то есть яйцо пустое. Если через 7 недель в яйце так и не появился эмбрион, то это подтверждает факт отсутствия беременности.

• В матке на момент обследования должны отсутствовать воспалительные процессы. Они приводят к гипертрофии ее стенок. Плодное яйцо, заметное на УЗИ в здоровой матке, в отечной стенке может не проглядываться.
• Выбирайте правильно метод исследования в соответствии со сроком.

Существует 2 способа, как можно вычислить возраст плода:

• акушерский. Рассчитывается от 1 дня последних месячных. Акушерский срок всегда на 2 недели больше эмбрионального. Именно его показывает ультразвуковая диагностика;
• эмбриональный. Рассчитывается со дня зачатия.

Многие женщины определяют точный день овуляции, чтобы запланировать беременность. Для этого используют специальный калькулятор. Обычно овуляция происходит за 14 дней до начала менструации, однако правильность этого метода не всегда подтверждается, ведь женский организм – не запрограммированная машина.

Иногда выход яйцеклетки осуществляется сразу после менструации или, наоборот, почти перед самыми месячными. В этом случае, речь идет о поздней овуляции. Это вносит свои коррективы в установление срока зачатия и, следовательно, результаты УЗИ-диагностики.

В настоящее время специалисты расходятся во мнении по поводу того, стоит ли проходить ультразвуковое исследование на ранних сроках, или лучше отложить его до установленного времени. Одни говорят, что ранняя диагностика целесообразна только в том случае, если имеются показания. Другие настаивают на обследовании, так как оно обладает рядом преимуществ:

• раннее подтверждение беременности;
• сразу видно многоплодие;
• позволяет определить «замерший плод». Признаки данной патологии, такие как кровянистые выделения и болезненность внизу живота, не всегда присутствуют;
• устанавливает угрозу выкидыша, определяя гипертонус матки;

• выявление патологий, которые могли вызвать сбои менструального цикла, принимаемые за беременность. К ним относят полипы и узлы матки, кисты яичника и другие образования. Впоследствии это приводит к проблемам с вынашиванием малыша;
• устанавливает локализацию плодного яйца. В классическом варианте оно внедряется в эндометрий, то есть в слизистую матки. Иногда яйцеклетка выбирает другое место фиксации, например, маточные трубы, шейку матки. В ряде случаев оплодотворение происходит прямо в яичнике, где яйцеклетка и начинает делиться. Такое нетипичное расположение зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) носит название эктопической беременности и является опасным для организма будущей мамы. Сохранять такую беременность нет смысла.

Чтобы узнать, с какого момента можно определить беременность на УЗИ, нужно понять женскую физиологию. Так, зачатие возможно только после овуляции. Она происходит в середине менструального цикла. Даже если вы точно знаете день оплодотворения, сразу после зачатия ультразвуковое исследование не определит беременность. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в маточной трубе. Только через 7 дней она попадает в матку и прикрепляется к ее стенке. В это время определить беременность еще не сможет никто.

На 2-ой неделе после зачатия внедренная яйцеклетка увеличивается в размере, но ее еще можно спутать с полипом или другим образованием. В конце 2 недели начинается формирование зародыша. На данном этапе увеличивается вероятность определения зародившейся жизни. При недостаточной квалификации специалиста, плохой аппаратуре или индивидуальных особенностях протекания беременности ошибки в постановке диагноза также не исключены.

В зависимости от типа исследования, наличие беременности определяется на различных сроках. Существуют разные виды УЗИ, при помощи которых можно установить возраст плода. Трансвагинальное исследование предназначено для определения ранних сроков зачатия. Его можно проводить на 5 день задержки, что приравнивается примерно к 3 неделе беременности. Типичным трансабдоменальным методом можно подтвердить рождение новой жизни только на 5 неделе.

Во время беременности женщина должна пройти ультразвуковое исследование в плановом порядке 3 раза:

• 10-12 неделя. На данном сроке УЗИ-диагностика позволяет установить срок беременности, количество эмбрионов в матке. Также в этот период можно определить некоторые генетические и инфекционные патологии плода;
• 18-22 неделя: диагностика на этом сроке самая важная из всех. 22 неделя – это время, когда заканчивается формирование всех систем организма, поэтому именно в этот период можно определить имеющиеся нарушения развития плода. 22 недели – крайний срок, когда допускается прерывание беременности, если плод имеет пороки развития, не совмещенные с жизнью. В данный период беременности уже известен пол будущего ребенка;

• 30-32 неделя: здесь особое внимание уделяется кровообращению будущего малыша, а также состоянию матки, плаценты и пуповины.

При желании женщина может сделать четвертое обследование непосредственно перед родами. Оно покажет положение плода в матке и готовность к родам. Существуют показания, при которых врач может настаивать на проведении дополнительной УЗИ-диагностики. К ним относят:

• опасения по поводу замершей беременности;
• многоплодие;
• генетические пороки развития;
• опасность выкидыша;
• искусственное оплодотворение;

• плохое самочувствие матери;
• рождение предыдущего ребенка с аномалиями развития;
• инфекционные заболевания матери в первом триместре.

Информативным метод УЗИ-диагностики становится лишь на 5 день задержки. Если вам не терпится узнать результат раньше, вы можете сдать кровь на определение уровня ХГЧ – гормона, выделяемого эмбрионом. Его уровень должен быть выше 1800 ЕД, что подтвердит зарождение новой жизни.

УЗИ малого таза – очень важная процедура для женщины. Она позволяет не только подтвердить беременность и понаблюдать за развитием плода, но и может рассказать о состоянии репродуктивной, мочевыделительной и отдельной части пищеварительной систем. Показаниями к проведению данной процедуры являются:

• беременность;
• воспалительные процессы в матке и ее придатках;
• заболевания мочевыделительных органов: цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• опухолеобразные образования;
• сбои в менструальном цикле, бесплодие;
• проверка расположения спирали;

Ультразвуковая диагностика позволяет определить положение матки в малом тазу:

• Антефлексио – физиологическое положение, матка слегка наклонена вперед;
• латероверсия – матка отклонена вправо или влево;
• ретроверсия – матка наклонена назад.

Эта информация очень важна, ее учитывают во время беременности и родов. Также на исследовании устанавливают пропорции яичников, определяют количество фолликулов. С помощью УЗИ оценивают состояние фаллопиевых труб, проверяют, есть ли в них спайки. УЗИ малого таза у женщин можно проводить 2 способами: трансвагинально и трансабдоменально.

Его проводят непосредственно через влагалище. Необходимое условие – пустой мочевой пузырь. Женщина располагается на кушетке, ее ноги согнуты в коленях. После этого вводится датчик, на который надет презерватив. Это нужно для того, чтобы предотвратить распространение инфекции.

• опасения по поводу внематочной или замершей беременности;
• опухоли малого таза;
• воспаления органов, расположенных в малом тазу.

Противопоказаниями к проведению исследования относят боли внизу живота и выделения с кровью. Если плодное яйцо плохо закрепилось в матке, то данная манипуляция может стать причиной выкидыша.

Оно проводится через стенку живота. Мочевой пузырь должен быть полным, так как жидкость хорошо проводит ультразвуковые волны. Женщина укладывается на спину с согнутыми ногами. Освобождает от одежды низ живота – место расположения датчика. На него перед началом исследования наносят специальный гель, убирающий воздушную подушку между ним и кожей, так как воздух уменьшает проходимость ультразвука.

В отдельных случаях УЗИ назначают перед самыми родами. Это актуально для маленьких, худощавых рожениц, имеющих узкий таз. УЗИ в данном случае поможет окончательно соотнести пропорции таза и плода, после чего – определиться с видом родоразрешения: кесарево сечение или естественные роды. Если беременная женщина имеет заболевания мочевыделительной системы, то на каждом УЗИ ей обязательно обследуют почки, чтобы избежать осложнений.

Чтобы подтвердить беременность, специалист должен увидеть на мониторе плодное яйцо – круглое и гипоэхогенное по структуре. Оно должно находиться в оболочке. Также обязательно наличие желтого тела. В будущем каждое плановое УЗИ будет показывать свои результаты. Со временем определяется пол ребенка, состояние его органов и систем, подтверждается отсутствие аномалий и пороков развития. Устанавливаются размеры плода и их соответствие сроку развития. Появляется возможность услышать сердцебиение будущего ребенка.

Ультразвуковая диагностика оценивает не только состояние плода, но и тонус матки, а также состояние плаценты и пуповины. Ближе к родам сонолог устанавливает дату родов, еще раз уточняет положение плода в матке (поперечное, продольное) и его предлежание (головное или ягодичное). Это крайне важно, так как от этого зависит проведение родов. К сожалению, результатом УЗИ может стать выявление некоторых патологий.

Наиболее часто встречаемой из них является внематочная беременность, когда оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе. В дальнейшем ворсинки эпителия, которым выстлана труба, мягко выталкивают ее в матку, где она и развивается. Из-за недоразвития ворсинок или спаек в трубах зигота остается в маточной трубе, из-за чего и развивается внематочная беременность. Если вовремя не обнаружить этот процесс, он грозит разрывом фаллопиевой трубы и массивным кровотечением. При своевременной диагностике возможен медикаментозный аборт или лапаротомия, при которой извлекается только яйцеклетка.

Установить внематочную беременность можно уже на 4 неделе. Тест на ХГЧ покажет результаты намного ниже, чем при нормально протекающей беременности. После своевременного диагностирования данной патологии прогнозы на последующее зачатие и нормальное вынашивание ребенка довольно благоприятны. Шанс есть даже в том случае, если одну трубу все-таки пришлось удалить. Яичники работают поочередно: если в одном месяце яйцеклетка вышла из правого яичника, то в другом она выйдет из левого.

Еще одной страшной патологией является замершая беременность, то есть плод погибает в утробе матери. До конца причины данного состояния не установлены, но способствовать этому могут генетические заболевания, инфекции, злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, а также гормональные нарушения, при этом женщина может не ощущать никаких изменений, и даже уровень ХГЧ в крови остается на довольно высоком уровне. В этом случае единственным методом диагностики является УЗИ. Если это действительно замершая беременность, то во время исследования вы не услышите сердцебиения плода, его размеры не будут соответствовать сроку развития.

Замершая беременность – опасное состояние для матери. Разлагаясь в матке, плод выбрасывает в кровь тромбопластин и продукты распада, что приводит к сильнейшей интоксикации организма. Тромбопластин, накапливаясь в организме женщины, нарушает ее систему кроветворения, может вызвать кровотечение.

УЗИ может принести будущей маме двойную или тройную радость, установив наличие двойни или даже тройни. В этом случае диагностируется многоплодная беременность. Она может быть монозиготной и гетерозиготной:

• При монозиготной беременности несколько эмбрионов развиваются из одной яйцеклетки. При монохориальном диамниотическом варианте развития малыши имеют одну плаценту, но два амниотических мешка, то есть каждый зародыш развивается в своем мешочке. При монохориальном моноамниотическом варианте развития оба эмбриона находятся в одном амниотическом мешке, и плацента у них одна на двоих. При таком течении беременности существует вероятность появления на свет сиамских близнецов, а также риск обвития малышей пуповиной.
• При дизиготной беременности дети развиваются из разных яйцеклеток, которые почему-то созрели вместе. У них 2 плаценты, и каждый плод развивается в своем амниотическом мешке. Бывает так, что яйцеклетки оплодотворяются не одновременно, а с разницей в 2-3 дня.

Многоплодная беременность определяется на ранних сроках – уже на 3-4 неделе. Показатель ХГЧ будет просто зашкаливать, тест даст положительный результат даже в самом начале зачатия, но окончательно факт наличия нескольких плодов подтвердит только УЗИ. Причиной многоплодной беременности может стать двурогая матка, генетическая предрасположенность. Также это является особенностью некоторых рас.

Чаще всего, при данном состоянии основным видом родоразрешения является кесарево сечение. К естественным родам прибегают очень редко, чтобы не навредить маме и малышам. Скорей всего, за всю беременность трех плановых УЗИ будет недостаточно – понадобятся дополнительные обследованя.

Такая беременность требует особого внимания: регулярного наблюдения у врача и комплексного обследования. После проведения исследования делают расшифровку результатов.

Процедура проведения УЗИ предполагает определение срока беременности. Каждой неделе беременности соответствуют определенные размеры плода и показатели его развития, причем для каждого срока берутся свои параметры. Данная оценка называется фетометрия. Например, на 7-12 неделе к фетометрическим относят такие показатели, как КТР (копчико-теменное расстояние) и диаметр плодного яйца:

Таблица размеров плода по срокам беременности выглядит следующим образом:

В приведенной выше таблице ДлБ – это длина бедра, а ДГрК – диаметр грудной клетки.

Также необходимо знать оптимальные значения частоты сердечных сокращений по сроку гестации:

К сожалению, метод УЗИ-диагностики не дает стопроцентной гарантии результата. Он может иметь погрешности, а в некоторых случаях и кардинально ошибаться. Причинами этого могут быть:

• слишком маленький срок беременности, когда в проведении УЗИ нет смысла;
• устаревшее, несовременное оборудование;
• диагностику проводил низкоквалифицированный специалист с малым опытом работы;
• исследование лучше проводить в узкоспециализированном центре, а не в многопрофильной больнице;
• индивидуальные особенности организма.

В самом начале беременности женщина может столкнуться с некоторыми трудностями в диагностике. Часто бывает так, что тест показал положительный результат, а УЗИ не подтвердило беременность. Случается это в следующих случаях:

• женщина рано пришла на УЗИ. Еще раз следует повторить, что нет смысла проводить обследование ранее, чем на пятый день задержки, так как УЗИ даст отрицательный результат. Даже на двухнедельном сроке возможно только обследование через влагалище. Для трансабдоменального УЗИ требуется задержка в 10-12 дней;
• существует вероятность внематочной беременности, которую УЗИ еще не показывает. Проверьте уровень ХГЧ, а затем перепроверьте его через 2 недели. Он должен увеличиваться;
• положительный результат теста могут давать другие источники ХГЧ: пузырный занос или опухоль печени. Пройдите повторное обследование.

УЗИ может выдать ложноположительный результат беременности, когда полипы и кисты в матке принимают за плодное яйцо. Если срок, по вашим подсчетам, не соответствует сроку, установленному УЗИ, то причиной этому может являться ошибка в подсчетах. Обратитесь к другому врачу или повторите обследование спустя неделю. Другой причиной могло стать то, что во время беременности на ранних сроках в дни предполагаемых менструаций могут быть небольшие кровотечения, и вы просто не знали о своей беременности, принимая эти кровотечения за обычные месячные.

Узнав о беременности, женщина обязана встать на учет и наблюдаться у гинеколога. Важно, чтобы она полностью доверяла специалисту, поэтому перед тем, как идти на прием, узнайте, что думают те женщины, которые уже побывали у вашего потенциального врача. Вы не обязаны посещать гинеколога по месту жительства, если не доверяете ему. Можете обратиться к любому другому специалисту. Это же можно сказать и о враче, который делает УЗИ-диагностику.

Что касается УЗИ, то все врачи в один голос скажут: эта процедура самая необходимая во время беременности.

Рекомендуется не пропускать ни одно плановое УЗИ. Каждое из них диагностирует определенные моменты интересного положения женщины. Например, первое УЗИ помогает наиболее точно установить возраст плода. На втором обследовании, когда у плода сформированы все органы, наилучшим образом видны аномалии развития. К тому же, оно позволяет рассчитать предположительную дату родов. Третье обследование просто необходимо женщине, чтобы подготовиться к родам.

Грамотный специалист обязательно подскажет о необходимости проведения внеплановой диагностики, если заподозрит какую-либо патологию. Единственно, в чем могут расходиться мнения врачей, так это в том, надо ли делать УЗИ на ранних сроках. Ультразвуковое исследование – это самый точный метод диагностики беременности, а также наблюдения за развитием плода. Он безопасный и безболезненный, не требует особой подготовки.

Это величайшее открытие медицины, благодаря которому женщина еще до рождения своего малыша может увидеть его, узнать все о состоянии его здоровье, а также получить точные данные о дне его зачатия и предположительной дате рождения.

Дополнительную информацию о зачатии и определении срока беременности смотрите далее.